婴幼儿喘息性疾病FeNO检测及sIgE、IgE相关性分析.docVIP

婴幼儿喘息性疾病FeNO检测及sIgE、IgE相关性分析 　　[摘要] 目的 研究婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮（FeNO）水平及其与特异性免疫球蛋白E（sIgE）、IgE的相关性。 方法 选择2012年5月～2015年6月于东莞康华医院就诊的65例婴幼儿喘息患儿作为观察组，按照1∶1匹配原则选择同期体检的健康儿童65例作为对照组，测定FeNO水平，采集血清测定总IgE（tIgE）和尘螨、蛋清、牛奶sIgE以及白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）含量。 结果 观察组FeNO水平均显著高于对照组（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 FeNO的测定方法 两组儿童均在安静状态下进行FeNO测定，根据美国胸科学会推荐儿童FeNO规范标准[5]，采用无锡尚沃生物科技有限公司Sunvou-D100纳库仑一氧化氮分析，儿童在自然睡眠或水合氯醛催眠情况下，先将肺内气体尽量全部呼出，而后用口唇包紧过滤器并用力吸入不含NO的气体（NO 　　NO是体内调节炎性反应的重要信号分子，气道内在IgE作用下大量产生的NO能够调控炎症介质的分泌、影响炎性反应[17]。IL-4、IL-10、IFN-γ是介导气道炎性反应重要的炎症介质，在婴幼儿喘息的病情发展过程中，IL-4、IL-10、IFN-γ的释放显著增多，局部浸润的炎症介质能够介导炎症细胞的募集及炎性反应的级联放大[18-19]。梁坤等[20]通过对53例难治性肺炎支原体肺炎患儿与30例支气管异物患儿肺泡灌洗液IL-6、IL-10以及T细胞亚群的比较，报道难治性肺炎支原体患儿肺泡灌洗液中IL-6、IL-10水平均明显高于支气管异物患儿，细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于支气管异物患儿。本文研究中，观察组患儿血清IL-4、IL-10、IFN-γ含量显著高于对照组，且与FeNO水平呈正相关。这就说明气道内过多产生的NO参与气道炎性反应的调控，NO能够增加炎症介质IL-4、IL-10、IFN-γ的释放、加重气道炎性反应 本研究结果表明，婴幼儿喘息性疾病的FeNO显著升高，接触?应原所引起的sIgE、IgE升高是造成升高的相关因素，而FeNO的升高又会促进炎症介质的分泌、加重气道炎性反应。需要指出的是，本文样本量相对较少，且均来自同一家医院，且观察指标相对较少，婴幼儿喘息性疾病FeNO与sIgE、IgE的相关性还有待于扩大样本量作进一步的研究 [参考文献] [1] 李建木，李琼林.支气管哮喘患儿血清免疫球蛋白E及T淋巴细胞亚群的动态变化[J].海南医学院学报，2015， 21（3）：313-315. [2] 于永慧.哮喘儿童急性发作期呼出气一氧化氮值与血嗜酸性粒细胞、血清总IgE的相关性[J].临床医药文献杂志，2016，3（27）：5377-5378. [3] Klak A，Krzych-Falta E，Samoli??ski BK，et al. Diagnostic significance of nitric oxide concentrations in exhaled air from the airways in allergic rhinitis patients [J]. Postepy Dermatol Alergol，2016，33（2）：87-95. doi：10.5114/ada.2016.59147. [4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：635，841. [5] Dweik RA，Boggs PB，Erzurum SC，et al. An official ATS clinical practice guideline：interpreation of exhaled nitric oxide levels（FENO）for clinical application [J]. Am J Respir Crit Care Med，2011，184（5）：602-615. [6] 陈东兴，胡跃山，李雪琼，等.婴幼儿喘息性肺炎与血清总IgE的相关性研究[J].海峡药学，2013，25（11）：147-148. [7] Lehtim■ki L，Csonka P，M■kinen E，et al. Predictive value of exhaled nitric oxide in the management of asthma：a systematic review [J]. Eur Respir J，2016，48（3）：706-714. [8] Herr M，Just J，Nikasi