布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗小儿喘息性支气管肺炎(ABP)疗效刍议.doc

布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗小儿喘息性支气管肺炎(ABP)疗效刍议 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.016 [摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗小儿喘息性支气管肺炎（ABP）的疗效。方法 方便选取88例患儿均为该院2013年1月―2016年10月期间收治的喘息性支气管肺炎病例，按照双色球分组法将其分为两组。单纯接受布地奈德雾化吸入治疗的44例患儿为对照组，实施布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗的44例患儿为观察组，对比治疗状况。结果 治疗7 d后，观察组患儿治疗总有效率93.18%显著优于对照组72.73%，差异有统计学意义（P0.05），但观察组患儿咳嗽、气促、肺哮鸣音消失时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）， but the disappearance time of cough， breath pant and lung wheezing in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P 　　[Key words] Budesonide； erythromycin； Asthematoid bronchopneumonia in children； Adverse reaction 小儿喘息性支气管肺炎简称ABP，是临床上常见的急性呼吸系统疾病，常见于3岁以下的患儿，多为病毒感染导致。早期主要表现为咳嗽、鼻塞、流涕等与感冒相似的症状，随着病情加重、持续时间变长，患儿可出现呼吸急促、口唇或皮肤发绀、喘息并伴有哮鸣音。药物治疗是目前临床上针对该病的有效手段，包括红霉素、布地奈德、特布他林等药物。有研究提出，采用布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素可显著改善患儿症状，促进预后[1]。该次研究以该院2013年1月―2016年10月期间收治的88例患儿为例，探讨布地奈德雾化吸入联合小剂量红霉素治疗小儿喘息性支气管肺炎（ABP）的疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便88例患儿均为该院收治的喘息性支气管肺炎病例，所有患儿在接受治疗前均行血常规、X线检查确诊，符合小儿ABP的临床诊断标准。按照双色球分组法将其分为两组，每组44例。对照组44例患儿中男23例，女21例，年龄为1个月～3岁，平均年龄（1.34±0.34）岁，观察组4例患儿中男22例，女22例，年龄为1个月～3岁，平均年龄（1.30±0.33）岁。排除药物禁忌、严重心肺先天性疾病患儿，该次研究经该院伦理委员会批准，并由患儿家属签署同意书，两组患儿基线资料均衡可比（P0.05） 1.2 方法 所有患儿入院后均接受该院针对小儿喘息性支气管肺炎的常规综合治疗措施，包括止咳祛痰、抗病毒、抗感染治疗、纠正电解质和酸碱平衡等措施。对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗，采用超声波驱动雾化吸入装置，根据患儿年龄，0.05） 3 讨论 小儿喘息性支气管肺炎比较常见，主要以咳嗽、喘息和发憋为主要表现，病变累及小气道、肺部及支气管，属于系统性呼吸道感染。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5～10 d后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。目前，该院针对该病的治疗主要是改善通气、补液、抗感染、静滴激素等常规治疗措施[5] 红霉素是一种常见的抗生素，具有较强的抗炎、抑菌作用，临床上主要用于支原体感染治疗[6]。有学者提出，利用小剂量红霉素可起到较强的抗炎作用，对于调节患儿中性粒细胞、是酸性粒细胞等炎症细胞有显著的效果。同时，小剂量的红霉素可促进炎症细胞因子释放，抑制粘液分泌，剂量小不会累及过多的毒副作用，因此不良反应少[7]。目前虽然大环类抗生素的抗炎反应在喘息性肺炎类疾病中应用效果确切，但儿科各类喘息性肺炎发病率高，病因复杂，多数未达到哮喘的标准，大环内酯类抗生素对这类患儿也具有较好治疗效果[8]。应根据患儿实际情况，选取最合适大环类抗生素药物、剂量和疗效，以此确保最佳的治疗效果 布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜稳定性的作用，该药物能够抑制支气管收缩物质合成和释放，因此可进一步减轻平滑肌的收缩反应，对于支气管肺炎有较强的治疗作用。雾化吸入的原理是利用高速氧气气流，将药液制成雾状，再由呼吸道吸入，以实现提高药物吸收率，增强药物浓度的效果[9]。这种方式操作方便，不良反应少，安全性更高，是目前治疗小儿喘息性疾病主要雾化方案 该次研究结果显示，治疗7 d后，观察组患儿治疗总