开胸术疗法及胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节临床对照.doc

开胸术疗法及胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节临床对照 　　[摘要] 目的 探讨开胸术疗法与胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节的临床对照。方法 方便2014年10月―2016年10月在该院胸外科治疗的82例孤立性肺结节患者，随机分为两组，对照组41例采用传统开胸手术，观察组41例采用胸腔镜手术，比较两组患者的病理性质、各项手术指标、并发症发生率等。 结果 观察组中恶性肿瘤与良性肿瘤比例与对照组相比差异无统计学意义（P0.05）；观察组手术时间（38.2±5.8）min、切口长度（6.7±1.3）cm、术中出血量（35.2±5.6）mL、术后疼痛程度（4.5±1.2）分、胸管留置时间（3.5±0.6）d、胸腔引流量（485.2±223.5）mL、住院时间（8.3±1.2）d明显少于对照组（68.6±10.4）min、（23.7±5.8）cm、（121.5±10.9）mL、（6.9±1.4）分、（6.3±0.7）d、（612.4±211.7）mL、（13.4±2.1）d，差异有统计学意义（P0.05）， and the operation time， cut length， intraoperative bleeding amount， postoperative pain degree， indwelling time of pleural canals， thoracic drainage volume and length of stay in the observation group were obviously fewer than those in the control group[（38.2±5.8）min，（6.7±1.3）cm， （35.2±5.6）mL，（4.5±1.2）points，（3.5±0.6）d，（485.2±223.5）mL，（8.3±1.2）d vs （68.6±10.4）min，（23.7±5.8）cm，（121.5±10.9）mL，（6.9±1.4）points，（6.3±0.7）d，（612.4±211.7）mL，（13.4±2.1）d]， and the differences between groups had statistical significance（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院胸外科治疗的82例孤立性肺结节患者，随机分为两组。观察组41例，男24例，女17例，年龄39～78岁，平均年龄（58.9±4.7）岁；对照组41例，男26例，女15例，年龄41～83岁，平均年龄（60.2±5.5）岁；所有患者均均经CT或胸部X线片检查确诊为孤立性肺结节，均因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状来院就诊时发现；其中，结节病灶直径≤1 cm者18例、直径在1～2 cm者36例、直径在2～3 cm者28例；所有患者术前均未经肺组织病理活检；比较两组患者的性别、年龄、肿瘤部位及大小等差异无统计学意义，可进行相关分析 1.2 方法 所有患者均行气管插管静脉复合全身麻醉。①胸腔镜疗法：患者取健侧卧位，行健侧单肺通气，使患侧肺部完全萎陷，根据病灶位置确定操作孔位置，一般右侧选择三孔操作，左侧选择四孔操作；常规建立气胸，探查肿瘤位置、大小及周围组织情况，采用内镜切割的吻合器行肺结节楔形切除术，快速冰冻切除组织送病理检查，若病理检查为良性则对肺残面进行缝合清理，结束手术；若病理检查为恶性则立即予以肺叶切除术，并清扫纵膈淋巴结；对于病理无法确诊但存在增生活跃的患者行扩大切除及淋巴结清扫[3]。②开胸手术。患者取健侧卧位，于患侧胸部行一标准外侧切口，充分暴露病灶，明确病灶大小、形?睢⒉课患爸实兀?采用直线形切割缝合器或手工进行楔形切除，将切除组织快速送病理检查，根据病理结果选择切除范围，方法通上 1.3 观察指标 记录两组肿瘤的病理性质；观察各项手术指标，包括手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛程度、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间；统计术后有无并发症发生，包括肺不张、肺部感染、心率失常、肩关节活动感觉障碍、皮下气肿等 1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P0.05） 2.2 两组患者各项手术指标比较 见表1。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛程度、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。电视胸腔镜优势明显，①术前详细阅读CT三维重建图像，明确病灶部位，做到心中有数，避免术中的盲目寻找；②术中定位是关键，术者需仔细探查，对比肺部组织表面的颜色、形状及血运变化，可行双指触诊法来确定结节的位置，该研