支气管扩张症应用噻托溴铵粉吸入剂疗效探析.docVIP

支气管扩张症应用噻托溴铵粉吸入剂疗效探析 　　[摘要] 目的 分析噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者临床效果。方法 方便选取2014年1月―2016年1月就诊该院的104例支气管扩张症患者，随机分为对照组和实验组，各52例；对照组采用常规治疗；实验组在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂，对比分析两组患者肺功能评估指标、症状改善状况、急性加重次数及不良反应。 结果 ①在治疗后，实验组MMRC评分为（0.8±0.30）分，6 MWD为（304.6±18.30）m，咳痰评分为（0.9±0.30）分；均与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 纳入标准：患者年龄18岁，有咳嗽、咳脓痰、气喘症状，胸部高分辨CT确诊支气管扩张[3]。排除标准：患者年龄75 mL/d。③肺功能评估[3-4]：分别测量治疗前后患者用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气量在预计值中的比重（FEV 1% pred）、第1 秒用力呼气量在FVC中的比重（FEV 1 / FVC）；以上指标的测定用JAEGER肺功能测定仪进行测量。④急性加重次数 [3-4]：患者出现咳嗽、咳痰、痰量、呼吸困难加重，发热，嗜睡、胡言乱语等呼吸衰竭表现，浮肿、尿少等心功能不全表现，肺部罗音增多，影像学新发渗出性阴影或粘液痰栓，考虑急性加重。⑤不良反应：观察视物模糊、青光眼；口干；皮疹；尿潴留等不良反应 1.5 统计方法 采用SPSS 22.0统计学软件对6 MWD、MMRC等相关数据进行统计分析，用t检验对计量资料进行分析，用χ2检验对计数资料进行分析；P2 mm的管腔，因为支气管-肺组织的反复感染可损伤弹性组织、平滑肌，减弱管壁的支撑作用，支气管粘膜出现水肿、出血，导致分泌物对管腔造成阻塞，而脓性分泌物引流不畅加重感染，出现恶性循环，使患者的支气管扩张症状逐步恶化[3-5]。进而出现气流不可逆受限出现阻塞性通气功能障和慢性缺氧、肺小动脉收缩等引起肺源性心脏病。现有的常规治疗主要为保持气道通畅、控制感染、引流脓性分泌物、抗炎及咯血等对症治疗[6]。Cui等[7]通过向食管内滴入盐酸的方式复制了小鼠胃食管反流性疾病模型，用噻托溴?@治疗，对照组用地塞米松腹腔内治疗，可以得出二组相同的抗炎作用。Ohta等[8]研究发现噻托溴铵可以降低平滑肌肌凝蛋白的表达，抑制呼吸道高反应性和呼吸道平滑肌的增厚，逆转过敏原诱导的呼吸道平滑肌重构。该文研究发现，噻托溴铵联合呼吸肌训练可以显著的降低MMRC评分（0.8±0.30）分、咳痰评分（0.9±0.30）分和6 MWD为（304.6±18.30）m；临床治疗改善患者呼吸系统；学者戚黎明[9]的研究发现，噻托溴铵粉吸入剂治疗临床有效率为96%，而常规治疗有效率为72%；学者陈伟鹏[10]研究发现，常规治疗和噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者，都可以显著的改善患者的FVC、FEV 1% pred、FEV 1/FVC和IC临床症状；而该文的研究表明常规治疗患者在FVC、FEV 1% pred 和FEV 1/FVC指标上有着显著的提高（P 1