改良经鼻内镜鼻腔―鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞疗效分析.docVIP

改良经鼻内镜鼻腔―鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨改良经鼻内镜开放性鼻泪管手术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。 方法 搜集鼻泪管阻塞的慢性泪囊炎住院接受改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口手术的患者临床资料并随访，共32例（32眼）纳入研究。 结果 术后随访32例（眼）手术患者6～12个月，平均（6.1±2.7）个月，治愈26例（81.25%，26/32眼）；好转4例（12.5%，4/32眼）；无效2例（6.25%，2/32眼），总有效率为93.75%（30/32眼），术中无并发症发生。 结论 改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术治疗鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎，可保留泪囊的泪液回收、虹吸作用，对改善功能性溢泪有积极的作用 [关键词] 慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞；经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术 [中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-168-04 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of modified intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of nasolacrimal duct obstruction. Methods a total of 32 cases （32 eyes） of nasolacrimal duct obstruction caused by chronic dacryocystitis and treated by endoscopic nasal nasolacrimal duct stoma surgery were slected as the study objects， and they were followed-up. Results 32 cases were followed up （eyes） surgery in patients with 6-12 months average（6.1±2.7）months.26 cases were cured （81.25% eyes，26/32）.4 cases were improved （12.5%，4/32 eyes）.2 cases （6.25% eyes，2/32） were involid.The total effective rate was 93.75% （30/32 eyes），no complications occurred during operation. Conclusion Endoscopic intranasal nasolacrimal duct ostomy can preverve the tear recovery function and lacrimal sac siphon effect，and it has positive effects on improvement of functional epiphora. [Key words] Chronic dacryocystitis；Dacryocystorhinostomy；Intranasal nasolacrimal duct ostomy 慢性泪囊炎的发病机制与鼻泪管阻塞或狭窄的关系密切，两者之间有互为因果、相互加重的关系[1]。治疗慢性泪囊炎的关键是疏通阻塞的泪道系统。接受经鼻内镜鼻腔-泪囊造口术的部分患者术后遗留一定程度的功能性溢泪，可能与泪囊结构破坏，泪囊泵和泪液回收功能受损有关。我科2012年4月～2016年6月采用改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术并同时保留泪囊的功能，治疗鼻泪管阻塞的慢性泪囊炎患者32例（32眼），取得较好的疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年4月～2016年6月我科收治的鼻泪管阻塞的慢性泪囊炎患者，均采用改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术，共32例（32眼）纳入研究，其中男8例，女24例，年龄30～71岁，平均（50.3±10.6）岁，术后随访6～12个月。入选标准：（1）年龄≥18岁；（2）所有患者均符合鼻泪管阻塞型慢性泪囊炎诊断标准，并接受同一术者实施的经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术；（3）无排除标准中的任何一项；（4）可自行完成中文调查问卷；（5）知情同意者。入选除外：（1）泪道系统合并有阻塞或狭窄部位在鼻泪管以外者；（2）泪囊瘢痕、变异等导致泪囊严重病变者；（3）泪液弥散障碍性疾病以及泪液分泌过度导致多泪（watery eye）者；（4）合并有严重高血压、糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等全身情况欠佳的患者；（5）不愿参加此项研究的