丙戊酸钠对青春期女性患者的内分泌影响.ppt

德巴金与PCOS及德巴金与青春期女性癫痫患者  德巴金与PCOS 有15%的原发性全面性癫痫和部分性女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征 （PCOS ）。 癫痫发作期和发作间期放电影响促性腺激素释放激素（GnRH）波动性释放。  抗癫痫药物（AEDs）可能使内分泌功能发生紊乱。 普通人群和癫痫妇女中PCOS和PCO的检出率 多囊卵巢综合征(PCOS)与多囊卵巢(PCO)的比较 不同妇女人群中PCOS的患病率生育妇女PCOS的患病率与癫痫组无差异 PCOS和德巴金或卡马西平治疗之间没有关联 PCOS结论 建议 临床观察到明显的体重增加，必须建议改变生活方式 调整饮食结构(营养方面) 适度运动，以减少体重 考虑选择治疗性减肥 对于有生育问题或周期不正常的AEDs服用者 应该采用超声波检查及完整的全身内分泌检查 监控潜在的生殖内分泌疾病 为降低癫痫妇女出现PCOS的风险，如何处理？ 限制热量摄入 癫痫发作控制后，AED减量至能控制癫痫发作的最低有效剂量 定期监测B超 从德巴金换用拉莫三嗪后未能控制癫痫发作 抗癫痫药对口服避孕效果的影响 下列哪一个关于PCO(多囊卵巢)的陈述是错误的 德巴金与青春期女性癫痫患者  比较血糖、血脂和甲状腺功能,仅TSH和FT4两组间有显著性差异,余各项VPA治疗前后均无显著性差异. 结 语 对于青春期的女性患者而言，VPA是一个好的治疗选择。建议治疗期间进行密切的内分泌监测。 谢 谢！ 普通人群中多囊卵巢的发病率是22%，癫痫妇女的发病率是38% 普通人群中多囊卵巢综合症的发病率是12%，癫痫妇女的发病率是25% Rates of PCO and PCOS in the General Population and Women With Epilepsy. An expert consensus panel convened on June 10, 2002 to review issues pertaining to polycystic ovarian syndrome and women with epilepsy and bipolar disorder. The panel reported that polycystic ovaries are found in as many as 22% of the general premenopausal female population,1 compared with up to 38% of women with epilepsy. They said that PCOS has been reported in up to 12% of the general premenopausal female population and in up to 25% of women with epilepsy.2,3 Members of the Polycystic Ovarian Syndrome Expert Panel: Andrea E. Dunaif, MD, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois. David A. Ehrmann, MD, the University of Chicago, Chicago, Illinois. Andrew G. Herzog, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center, Wellesley, Massachusetts. Richard S. Legro, MD, Hershey Medical Center, Hershey, Pennsylvania. Natalie L. Rasgon, MD, PhD, UCLA School of Medicine, Los Angeles, California. References 1. Genton P, et al. Epilepsia. 2001;42:295-304. 2. Herzog AG, et al. Epilepsia. 2001;42:311-315. 3. Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52:401-419. 读片 Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) Versus Polycystic Ovaries (PCO). It is important to distinguish between pol