无痛人工流产及传统手术流产可行性对照探究.docVIP

无痛人工流产及传统手术流产可行性对照探究 　　[摘要]目的：探讨临床上无痛人工流产与传统手术流产的取舍原则。方法：选择行无痛人工流产术（A组）与传统手术流产术（B组）的早孕患者各200例，比较两组手术时间、宫颈松弛度、术中出血量、术后并发症以及问卷调查结果。结果：A组手术时间短于B组（P0.05），A组操作者和患者满意度均高于B组（P0.05）。结论：无痛人工流产因存在麻醉风险、对操作者的技术要求高等因素，目前在基层医院传统手术流产仍应作为必不可少的终止早孕的方式 [关键词]手术流产；无痛；并发症；满意度 人工流产是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法终止10周内的妊娠，其方法包括药物流产和手?g流产。手术人工流产是将金属器械强行扩开紧闭的宫颈，用带负压的吸引管进入官腔后，将植入子宫内膜的胚芽吸出的一种创伤性手术。传统的手术流产是在无麻醉状态下进行的，患者常感到紧张、痛苦及其他不适，给患者心理带来巨大的影响，增加人流综合反应的发生。无痛人工流产虽然可减轻患者的痛苦，但会带来一系列的麻醉相关并发症，同时增加医院人员、设备的投入，加重患者的经济负担。因此，避孕失败所致意外妊娠给妇女及其家庭带来沉重的精神负担和经济负担，有时甚至可产生严重的后果。本文对无痛人工流产与传统手术流产进行了前瞻性研究，旨在为临床探索相对更安全、快捷，且副作用小的终止早期妊娠的方法 1.资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2014年1月至2014年12月来我院妇产科门诊，自愿要求行人工流产的早孕患者400名。纳入标准：年龄19岁以上，血或尿hCG测定、超声检查确诊宫内早孕，能自主回答问卷调查的相关内容；排除标准：不同意参加调查者，生殖道急性感染，精神疾病患者，不能自主语言表达者，严重的心、肝、肾疾病及血液系统疾病。入选者年龄19～42岁，平均（28.2±5.6）岁；体重49～76kg，平均（58.2±11.3）kg；经产妇278例，未产妇122例；孕周8～10周，平均（9.1±0.6）周；人流次数1～3次，平均（1.6±0.4）次。本研究通过医院伦理委员会审批，并签署相关知情同意书，分为无痛人工流产术（A组）和传统手术流产术（B组），每组200例；将两组患者的年龄、体重、孕次、产次、既往人流次数及本次孕周等一般资料进行比较，组间无显著差异（P0.05），具有可比性 1.2研究方法 （1）传统手术流产即负压吸引术。（2）无痛人工流产术前禁食、禁水4h，排空膀胱，建立静脉通道，持续吸氧、心电监护，芬太尼（人福药业，国药准字生产批0.05mg静脉注射，再缓慢静脉注射丙泊酚（力邦制药，国药准字生产批2mg/kg，患者意识丧失后开始手术，具体操作与传统人流手术相同 1.3术中评估 主要包括手术时间、宫颈松弛度、术中出血量及子宫穿孔、吸宫不全、人流综合反应、盆腔感染等并发症。宫颈松弛度分度：6.5号扩宫器无法直接通过宫颈内口为紧张；有少许阻力但仍能通过为中等；无阻力通过为松弛。人流综合反应指手术时疼痛或局部刺激，使患者术中、术后出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心率减慢，严重者会出现血压下降等迷走神经兴奋症状 1.4问卷调查 内容包括：（1）手术过程中的各种不适主诉：恶心、呕吐、疼痛、头昏等，并以Likert scale进行评分，无任何不适为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，严重至无法难忍为4分；（2）操作者满意度：很不满意为0分，不满意为1分，一般为2分，较满意为3分，很满意为4分；（3）患者满意度：很不满意为0分，不满意为1分，一般为2分，较满意为3分，很满意为4分；（4）若再行人工流产，会选择无痛人流术的人数 1.5统计学分析 文中计量资料比较采用单因素方差分析，以均值±标准差（x±s）表示，组间用t检验比较；计数资料比较采用x2检验，以[n（%）]表示。采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，P0.05）。见表1 2.2手术并发症的比较 A组的人流综合征、盆腔感染和吸宫不全发生率均低于B组，而子宫穿孔发生率A组高于B组。将两组的人流综合症发生率进行比较，差异显著（P0.05）。见表2 2.3满意度及比较 将两组的操作者满意度和患者满意度评分进行比较，差异显著（P 　　3.讨论 近年来，随着社会的进展人们的工作压力的增加和生活节奏的加快，性行为的提前和活跃，导致意外怀孕的发生率逐年提高，人工流产也呈明显上升趋势，而且行人工流产术患者的年龄在不断减小。人工流产是避孕失败的补救措施，能快速有效地解决患者的身心痛苦。传统手术流产因手术时间短、术中出血少、妊娠反应消失快、手术并发症少