生理学呼吸系统—培训课件.ppt

缺氧对中枢神经系统的影响  肺通气是气体进出肺的过程，取决于推动气体流动的动力和阻力的相互作用，动力必须克服阻力才能实现肺通气。 (一)肺通气的动力 直接动力：是肺内压力与大气压力之差 原始动力：是呼吸运动 肺弹性阻力的来源： 肺组织弹性回缩力+表面张力。 表面张力： 在液-气界面上，由于液体分子之间的吸引力大于气体分子之间的吸引力，而使表面积趋向于缩小的力。 不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响 影响气道口径的因素 （1）跨壁压:指呼吸道内外的压力差。 呼吸道内压力高，跨壁压增大， 管径被动扩大，阻力变小。 （2）肺实质对气道壁的牵引作用： 小气道的弹性纤维和胶原纤维对气道壁的牵拉作用 保持没有软骨组织支持的细支气管的通畅。 （3）自主神经的调节 副交感神经使气道平滑肌收缩，管径减小，阻力增加 交感神经使气道平滑肌舒张，管径增大，气道阻力减小 （4）化学因素的影响 儿茶酚胺、前列腺素等。 肺泡气与毛细血管血液之间的气体转运 物理溶解：氧的溶解度很低，血液中溶解的O2极少，占运输总量1.5%。 化学结合：血红蛋白结合与O2形成氧合血红蛋白的形式运输O2，占98.5%。 血红蛋白氧容量Oxygen capacity ～特定条件下，每升(L)血液中血红蛋白所能负载的最大氧量。（190～200ml/ L血液） 血红蛋白氧含量Oxygen content ～每升(L)血液中血红蛋白实际结合的氧量。 动脉血约 -190ml/L血液 混合静脉血-140ml/L血液 血红蛋白氧饱和度Oxygen saturation ～血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数。 动脉血和混合静脉血分别为95%、75%。 血红蛋白的氧运输及氧利用 ④其他因素： Hb自身性质 CO与Hb结合 脑干呼吸中枢部位 延髓呼吸神经元 背侧呼吸组(DRG) 腹侧呼气组(VRG) 脑桥呼吸神 吸气神经元 呼气神经元 跨时相神经元 CO2 对中枢化学感受器刺激过程 1.肺炎： 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺泡毛细血管充血，水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 2.自发性气胸：当患者在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大泡破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等。 2.肺纤维化 肺纤维化是肺部疾病的一种，同时也是最难治的一种，主要发生在中年男性人群当中，在临床上肺纤维化的早期症状主要以干咳、乏力为主要表现，到了晚期由于患者的肺功能丧失，会出现呼吸困难，给患者的生命带来了极大的危害。 3.肺心病概述 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病。是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引 4.胸腔积液 少量积液时可无阳性体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱，胸闷、胸痛、气促听诊呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均移向健侧。 化学感受器 Chemoreceptor 外周化学感受器 中枢化学感受器 化学感受性反射 Chemor eflex 机体通过呼吸运动调节血液中O2、CO2和H+的水平，动脉血中O2、CO2和H+的水平的变化通过化学感受性反射影响呼吸运动，从而达到内环境中这些因素的相对稳定。 外周化学感受器 外周化学感受器，指颈动脉体和主动脉体， 感受动脉血中O2、CO2和H+的水平的变化。 中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位； 生理剌激是脑脊液和局部细胞外液中的H+ 动脉血CO2可进入脑脊液与H2O结合生成H2CO3，解离出H+，间接刺激中枢化学感受器兴奋。 中枢化学感受器 中枢化学感受器生理作用: 调节脑脊液的[H+],使中枢神经系统有一稳定的pH环境. 中枢 化学 感受器 ②吸入气中在一定范围内CO2升高(1-6%)时，呼吸加深加快，肺通气量↑; ③超过7%时，中枢神经系统活动受到抑制，肺通气不再增加。 CO2对呼吸运动的调节 ①血液中一定水平的CO2是维持呼吸中枢正常兴奋所必需的生理刺激； CO2、H+和O2对呼吸的调节 作用途径： 血液CO2↑ 外周化学感受器