杨婉花信息化在医院抗菌药物临床应用管控工作中实践和成效发—培训课件.ppt

活动目标 通过2012年专项整治活动 巩固2011年专项整治成果 优化抗菌药物临床应用结构 遏制细菌耐药性 完善抗菌药物管理有效措施和长效工作机制 促进抗菌药物临床应用能力持续提高 工作内容 明确 抗菌药物临床应用 管理责任机制 医疗机构负责人为第一责任人 签订责任状 卫生部门与医疗机构负责人 医疗机构负责人与临床科室主任 考核 作为院长、相关科室主任业绩管理的重要指标 作为医院评审、国家重点临床专科评审的指标体系 完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染科 配备相应的感染医生、检验人员和临床药师 为医生提供相关的专业培训和抗菌药物临床应用技术指导 新增内容 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医生、微生物检验人员和临床药师的培训，提高技术水平 新增指标 特殊抗菌药物使用率、使用强度 急诊抗菌药物处方比例 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用; 清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录; 购用品规 具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 相关指标控制力度 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min至2h（剖宫产手术除外）； I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%， 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 临床微生物标本检测和细菌耐药监测 要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物， 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 落实抗菌药物处方点评制度 根据：《处方管理办法》、《处方点评管理规范》（试行） 抽样量：25%处方权医生；每人50张处方 点评结果的公示与通报： 合理使用前十名，院内公示 不合理使用前十名：院内通报 违规使用3次以上，限制处方权；无正当理由的超常处方，取消处方权 落实抗菌药物处方点评制度 药师管理（新增） 未按规定审核处方与医嘱造成严重后果的取消调剂资格 未对超常处方等进行干预的，取消调剂资格 医师处方权和药师调剂资格被取消后，6个月内不得恢复 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 （新增） 通过电子处方对医生处方权和药师调剂的管理 控制抗菌药物使用品种、时机和疗程 加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和数量 开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软件 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 非限制级抗菌药物临床应用情况1年上报一次 限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次 抗菌药物使用各项指标未达到要求者，医疗机构责任人诫勉谈话 在PIVA的静脉用药标签上标有药物储存要求和滴注速度等注意事项 点评时可在线查看患者情况 我院药占比逐年下降 获市药学会2011年度青年药师论文奖一等奖： ICU临床药师融入临床治疗团队实践与经验二等奖：大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用情况的相关性分析 住院患者特殊使用类抗菌药物的使用情况汇总 管控的内容和方式 1 2 管控成效 3 管控的必要性 01 MENU_01 全院抗菌药物合理使用的水平不断提高 02 MENU_02 卫生部领导对我院抗菌药物的管控模式给予高度评价 2010年1-12月全院抗菌药物使用强度变化趋势 住院患者抗菌药物使用比率 门诊处方抗菌药物使用比率 一类切口手术抗菌药物使用比率 抗菌药物用药强度 到2011年9月起，一类切口手术预防性使用抗菌药物的选择合格率100% 实施效果 药学工作模式转变 人员和药品行政管理科学化↑ 抗菌药物使用 处方合理比例↑ 借助于高新技术信息化平台，有效将加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全落到实处。 抗菌药物耐药性 按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类编码。 根据《常见手术预防用抗菌药物表》，对每种手术切口绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：围手术期抗菌药物预防性使用不得超过48h，48h后自动停药。 由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维护。 当Ⅰ类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。 绑定大类抗菌药物 一类切口手术类型 对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第7天给予提示。 对于超7天使用者，由临床药师进行后台监控。 门急诊抗菌药物处方量限定 住院抗菌