中风病人的运动再学习方案.ppt

中风病人的运动再学习方案A Motor Relearning Programme For Stroke 中风病人的运动再学习方案——译者前言 中风病人的运动再学习，它是把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习（对病人而言）或再训练（对治疗人员而言）的过程。它主要以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学、认知心理学等为理论基础，以作业或功能为导向，在强调病人主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对病人进行再教育以恢复运动功能。 脑卒中的康复-——优化运动技巧的练习与训练指南；译者前言循证医学被Sackett和他的同事解释为：认真、明确而审慎地应用现时最好的证据来决定患者的个性化医疗照顾） 《脑卒中的康复——优化运动技巧的练习与训练指南》是综合《中风病人的运动再学习方案》一书中，而后又作者立足于循证医学，以生物力学、运动学习、运动科学及大脑可塑性——大脑功能充足的理论和科学的研究成果为依据，补充了大量有价值的科学资料，结合丰富的实践经验，提出的一套以关键性的动作和优化运动技巧的训练指南与测评的方案。 《中风病人的运动再学习》该书作者以神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学、认知心理学等为理论基础，结合临床实践经验，系统而科学、具体地介绍了中风病人运动再学习的一套完整的方法。《中风病人的运动再学习；内容提要》 所以在第二版《中风病人的运动再学习》前言中提到基于，我们对上述学科方面知识的不断增长，和从中获得临床启示，也使我们对本方法的发展提供了科学的依据。 脑卒中的康复-——优化运动技巧的练习与训练指南；译者前言 脑卒中康复要根据现代康复的理论和原则，针对患者的情况，在训练中去各家之长，加以综合、灵活的运用，才能取得最佳的效果。 行为科学、认知心理学 行为主义学派是把可观察、可测量的行为作为研究对象作为主要研究的一种学派，它的主要代表时巴甫洛夫和桑代克。 后期对本学科产生主要影响的是科学家华生，他建立了“刺激—反应模式”。R=f（S） 广义的学习包括了从低等动物到人类在后天生活过程中，通过活动、练习，获得行为经验的过程华生认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，他甚至不认为遗传因素在其中起到的作用。 他有一句名言说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等等种种因素如何，我都可以把他们训练成我所选定的人和专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷”。 托尔曼提出在刺激和反应之间，存在中间变量，这个中间变量也就是机体内部的因素。 B=f(S、P、H、T、A)。其中，B 为行为，P为生物内驱力，S为环境刺激，H为遗传，T为训练方式，A为年龄 斯金纳“操作性条件反射”R=f（S.A）A是控制变量 斯金纳认为，塑造动物行为的过程就是动物学习的过程，他把学习公式概括为：如果一个操作发生后，接着给予一个强化刺激，那么其强度就会增加。这里所说的强度的增加并不是某一特定的反应，而是使这些反应发生的一般倾向。他认为使条件作用的速率增加，关键的变量是强化，练习不会使反应速率上升，只是为进一步强化的发生提供机会而已 随着行为学派的发展，逐渐发现对行为的直接治疗，并不承认求助者的内在认知和情感活动，因此在这一派发展又提出了“认知—行为治疗”。 在治疗前、治疗中和治疗后，都应该找到可观察、可量化的“关键行为”，又叫作“靶行为” 认知——行为疗法，是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的治疗方法。 其中以唐纳德 .梅肯鲍姆的认知行为矫正技术为主，他提出“行为的改变是要经过一系列的中介过程的” 第一阶段：自我观察 第二阶段：开始一种新的内部对话 第三阶段：学习新的技能 当然这三个方面都相互交织在一起 运动再学习方案的4个步骤 步骤1 分析作业 观察 比较 分析 步骤2 练习丧失的成分 解释——认清目的 指示 练习+言语和视觉反馈+手法指导 步骤3 练习作业 解释——认清目的 指示 练习+言语和视觉反馈+手法指导