2016年1月院感总结—培训课件.pptVIP

2016年1-5月医院感染工作总结 院感科 郭荣琳 2016.6.1 贵州省妇幼保健院简介 五个月来，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，我科严格按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规为目标，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院2016年5个月院内感染控制工作总结如下： 医院感染管理科简介 一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，要求各科室认真执行国家有关医院感染规定和规章制度切实有效控制医院感染。 二、加强感染性疾病及传染病的院感控制措施 在儿科、新生儿科、儿外科、产科、眼科、门诊、等科室加强管理，要求接诊后严格按传染病防治法诊治、隔离、防护并随时督查；加强AFP及麻疹的预防和控制，每周1-5早上下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，每天下午到各科收取传染病报告卡同时巡视各科医疗废物的分类和收集情况，严防因管理不善引起的感染暴发，达到了预期的效果。 三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识，通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识和感染意识，把一些新观念、新思想吸引进来，使医院工作规范化。对所有临床医护人员、新进人员及保洁人员进行了1次院感知识培训，培训并下发院感知识培训材料，督促各科室学习院感知识并组织考试，取得了良好的成绩。 四、医院住院病例监测情况 2016年1月～5月全院共监测出院病人4525例，发生医院感染30例次，（胃肠道感染10例次，手术切口感染的8例次，上呼吸道感染2例次，口腔感染5例次，下呼吸道感染4例，败血症1例次），医院感染率0.66%，其中新生儿科出院人数为763例，感染病例10例，感染率为1.31%，查阅出院病历及在架病例；一千六百多份，未发现漏报病例，发现使用抗菌药物的病历约一千份，抗菌药物使用率为63%左右，无菌切口感染率0，有效的控制了医院感染。 五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 坚持每周下科室检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量方面，按照年初工作计划，完成对重点部门的监测工作：对医院各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，空气采样102份，合格数101份，不合格1份，合格率为99. %;物体表面合格率为100%；医务人员清洁手采样15人，消毒手采样15人，采集的主要对象是医生、护士、实习生、进修人员；合格率均为93.3%，使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100%,对使用中的含氯消毒剂每天监测，戊二醛每周监测，对新购进的紫外线灯管进行强度监测，使用中的紫外线灯管每半年监测一次，消毒效果均达标。不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。 六、临床科室手卫生依从性监测 2016年1-4月手卫生依从性、正确率检查汇总表 七、规范医疗废物管理 在医疗废物的分类、收集、运送等各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行二级交接，各环节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专管人最后统计，院感科不定期对废物暂存点进行检查，保证医疗废物不丢失，不泄漏，1-4月共回收处理医疗废物约8吨左右，没有发生医疗废物违规处理事件。我院院感科严格的对医疗废物进行管理，对全院医务人员进行医疗废物的管理及分类培训，各科室的医疗废物登记本登记得比较好，毁形基本按要求做，都按《医疗废物管理条例》处理，对一次性医疗物品的采购、使用，处理护理部严格把关，认真执行，做到无害化处理。 八、对医务人员职业暴露进行监测 加强全院职工的职业暴露知识的培训，严格要求医务人员执行标准预防，提供针对性的、必要的防护用品尽量避免职业暴露，保障医务人员的职业安全，当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估预防性治疗和定期随访。 九、各科室手卫生用品消耗情况 2016年各科领取干手纸统计 2016年1-5月各科室领取洗手液及消毒凝胶情况 2016年1-5月各科室领取洗手液及消毒凝胶情况 存在的不足及下年工作重点： 1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 2、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医