(5号潘锐莉)门急诊职业风险防范—培训课件.ppt

【风险原因】 1、不熟悉抢救仪器的使用。2、抢救仪器出现故障。 3、仪器异常运转时没有及时发现。 4、电源中断，突然停电，抢救仪器短路。 【风险表现】不能及时、有效、准确地开展抢救工作。 【处理措施】 1、及时查找故障源，排除故障。 2、故障不能排除时，紧急更换仪器。 【防范策略】 1、定期检查仪器性能，及时维修。 2、急诊科应双路供电。 3、培养护理人员的应急能力，掌握应急预案。 4、熟悉掌握仪器的使用及故障排除法。 急救药品置备不足 急救药品包括抗休克药、心血管药、中枢兴奋药、镇静镇痛药、止血药、解毒药、利尿药、洗胃灌肠用药、常用液体等。在急诊室要配备充足，供随时急用。 【风险原因】 1、急救药品数量不足，种类短缺。 2、对急救药品名称、剂量不熟悉。 3、口头医嘱多，未能及时复述医嘱内容。 【风险表现】 1、抢救用药不准确。 2、延误急救时间。 3、出现护患纠纷。 【处理措施】 1、立即调配抢救药物。 2、及时听清和复述医嘱，注意力集中。 【防范策略】 1、急救药品要准备齐全，时刻处于良好备用状态，防过期、防变质。 2、做到专人负责管理，定期检查，严格交接班制度，不得随意外借、挪用。 3、定品种数量、定位。 4、各种急救药物的空瓶应集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。 急救物品 气管插管、输液、输血、导尿、各种穿刺、气管切开、静脉切开等物品。 【风险原因】 1、未严格执行无菌物品的消毒时间和有效期。 2、无菌物品被污染。 【风险表现】 1、超出无菌有效期。2、浪费用物。 【处理措施】定期检查无菌物品的消毒时间和有效期。 【防范策略】 1、专人管理物品，确保物品的有效性。 2、无菌物品定位、定数。 抢救费用 【风险原因】 1、三多：抢救物品多、抢救药品多、抢救仪器多。 2、涉及多项化验、检查等。 【风险表现】 1、费用多，家属无力支付。 2、抢救结果如与期望不符，家属有怨言，不满意。 【处理措施】 1、严格把好记费关，合理记费，防漏记、多记。 2、及时与患者家属沟通，费用情况及时告知，使家属知情同意。 【防范策略】 1、实施告知程序，严格填写知情同意书。 2、严格遵守医疗收费标准，杜绝乱收费。 门诊护理记录 门诊护理记录是将医护人员在门诊为患者进行抢救治疗、实施护理以及对患者病情动态记录下来形成的书面文件，是护士执行医嘱、实施抢救治疗护理的主要依据。门诊护理记录在法律上有其不容忽视的重要性。应认真、客观、真实地记录。门诊护理记录包括来科的时间、状况、采取的抢救方法，护理措施及效果，病情转归等。漏记、错记等均可成为日后的法律问题。 【风险原因】 1、由于急危重症患者的抢救成功率难以保证，极易发生医疗事故争议。而记录患者生命状态和抢救过程的急救记录是判定医疗事故责任的重要依据。 2、不重视护理文书书写或文字表述能力差。 【风险表现】 1、抢救记录不完善、不及时。不准确，不能客观记录患者生命状态，生命体征与病情不符。 2、不能详细、准确、及时记录抢救过程。 3、与医疗资料不相符。 4、时间记录不准确。 【处理措施】 1、及时、准确、详细、完整客观地记录有关护理资料，应注意记录抢救、用药时间、抢救措施及结果，时间记录应当具体到分钟。 2、对于护理资料中存在的问题，组织护理人员进行分析讨论，查找原因，指出护理资料缺陷存在的危险性，提高护理人员的工作责任感和法律意识，保障医患双方的合法权益。 3、抢救工作结束后，及时核对记录，医护人员均以临时记录为依据，认真填写抢救记录，避免各种记录之间出现差异，同时也防止疏忽、遗漏。 【防范策略】 1、重新设计制定抢救记录单。 2、抢救危重患者过程中护士执行口头医嘱时要复述2遍 3、完善出诊记录 4、强化护理病案环节质量监控 案例1 某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。 案例2 某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。 案例3 2001年3月，患者因肺部感染入院，入院后护士遵医嘱给予患者静脉注射0.9%NS20ml+菌必治1g。护士在执行推药时，给病人及家属介绍说这是消炎药，当时病人及家属没有异议，但在执行注射过程中病人出现大汗淋漓，四肢湿冷，脸色苍白，口唇发绀，即予停止推注，立即