护理疑难讨论—培训课件.pptVIP

护理疑难病例讨论 2015.12.11 讨论目的 文本 简要 病史 医疗 诊断 治疗 经过 护理诊断及措施 难点讨论 1 3 2 4 5 6 讨论目的 促进纵膈气肿患者的康复 ？？？ 简要病史 ICU 4床 向桂元,男,70岁 纵膈气肿 大量皮下气肿 AECOPD 肺部感染 反复咳嗽，咯痰，心累，气紧10+年，复发半月由内三科转入 步入内三科，请胸外科行胸骨上窝切开引流，下病危，联系家属准备转ICU。予抗感染、解痉，抗炎等治疗。 转入ICU，左侧胸壁横切2个小口，右侧胸壁1个切口，排气减压。 局麻下行胸骨后及双侧胸前壁切开引流，植入引流管，接负压。” 出现Ⅱ型呼衰，11-28插管。12月1日脱机拔管。 转回 内三科 11-23 11-24 11-27 12-2 11-22 入院 诊断 23/11入住 ICU 简要病史 入ICU情况 T 36℃ P 74次/分 R 25次/分BP147/97mmHg Braden评分12分；Morse评分60分；导管风险评分9分； 自理能力评分10分。 神志清楚，呼吸急促，端坐卧位，全身水肿，胸廓桶状。头面部、颈部、胸背部及腹部可扪及大量皮下气肿。 双肺呼吸音降低，双肺可闻及细湿罗音，未闻及确切干鸣音。 CT检查提示：慢支炎，肺气肿，散在肺大泡，皮下