抗生素应用原则(讲课)—培训课件.pptVIP

* 社区呼吸道感染诊治常见问题 痰培养、血培养送检率低； 肺炎链球菌等重要病原菌是久仰却难得一见； 检出率低，报告上呼吸道寄殖菌多，并视为病原体（如表葡、粪肠、念珠菌等）： 送检前用药； 标本不合格； 微生物室问题（培养基、水平、质控）； * 社区呼吸道感染诊治常见问题 以咽拭子培养推断下呼吸道感染病原菌； 根据临床症状、痰液性状、胸部影像学表现判断病原体； 治疗社区RTI使用氨基糖苷类或克林霉素； 治疗CAP忽视非典型病原体； 氨苄西林、头孢曲松与青霉素配伍治疗CAP： 基于对药物抗菌谱的错误认识； 前两者已基本覆盖后者抗菌谱，并无必要加用青霉素； * 社区呼吸道感染诊治常见问题 各类β-内酰胺药物均一天一次给药； 二、三代口服头孢菌素剂量偏小； 左氧氟沙星一天多次给药； 混淆重症感染与耐药菌感染（毒力≠耐药）： 过多使用碳青霉烯类； 无依据使用抗MRSA药物（社区呼吸道感染MRSA少见）； 治疗扁桃体炎疗程不足（应10d，保证清除溶血链球菌）； * 社区呼吸道感染诊治常见问题 呼吸道感染滥用利巴韦林； 利巴韦林证实有效或可能有效：丙肝（口服）、出血热（静脉）、小儿呼吸合胞感染（雾化）； 利巴韦林治疗SARS（冠状病毒）被认为无效； 普通感冒（鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、肠道病毒）：对症处理； 流感（流感病毒）：早期使用扎那米韦、奥司他韦；