内科学绪论(精编)—培训课件.pptVIP

传统医学和循证医学的差异 传统医学 循证医学 1 证据来源 动物试验 系统全面 实验室研究 临床研究 零散临床研究 过时的教科书 2 收集证据 不系统全面 系统全面 3 评价证据 不重视 重视 4 医疗模式 疾病/医生为中心 病人为中心 传统医学与循证医学在治疗方面的差异 传统医学 循证医学 判断疗效根据： 实验室指标的改变 病人最终结局 仪器或影像学结果 (终点指标) (中间指标)  选择治疗方法根据： 基础研究/动物试验的推论 可得到的最 个人临床经验 佳的临床 零散的研究报告 研究证据 病人不参与选择 考虑病人选择 部分实例 利多卡因： 纠正室性心律失常但增加死亡 β受体阻滞剂：在机理上纠正室性心律失常不如利多卡 因，但实际上显著降低心梗的死亡和再 发 维生素E： 理论上预防动脉硬化，实际上没有降低 血管事件 钙拮抗剂： 减少脑梗死体积但增加死亡率 雷米普利： 减少死亡和血管事件但机理尚不明 中风病房： 减