手术治疗慢性硬膜下血肿—培训课件.pptxVIP

慢性硬膜下血肿的手术治疗;;慢性硬膜下血肿;发病原因;血肿扩大原因;临床表现;临床分级;影像学表现;影像学表现;鉴 别;治疗; 手术过程 1、取平卧位，头偏向健侧；于患侧血肿区（以顶结节为中心） 作长约3-4cm切口，切开皮肤达骨膜。 2、撑开器撑开皮肤，钝性剥离骨膜，手摇钻钻一直径约1.0cm 骨孔备用。 ; 3、钻孔后，可见硬脑膜蓝染。双极电凝止血，十字形切开 硬脑膜即有浆红色液体涌出。 4、及时将引流管插入血肿腔内，用生理盐水反复冲洗，直 至冲洗液清亮，置引流管于血肿腔。 5、分层缝合头皮。;骨瓣开颅血肿清除术： 指征： 1.血肿内混有血凝块； 2.血肿腔内有分隔； 3.经钻孔血肿引流不畅或失败者； 4.血肿包膜肥厚，或已形成钙化者。;术后处理： 1、平卧位头高30°???引流管的摆放与头颅平齐以利引流； 2、预防感染、止血、保护脑细胞、预防癫痫、补液； 3、密观神志、瞳孔、生命征、肢体活动变化； 4、注意保持引流管位置及引流液性状，注意计量； 5、术后2~3天视引流液变化，适时复查