N2护士全过程的输血安全护理—培训课件.ppt

输血后的护理 输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。 输血后的处理 由于输血穿刺针头粗,故拔针后应压迫局部3～5min,以防止出血,如有出血倾向应适当延长时间,直至不出血为止。 输血后关爱 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。 关注迟发性输血反应的发生 输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者, 应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医院联系。 输血记录的保存 输血结束后护士要将输血全过程的详细记录随病历妥善安全地保存。这些记录要注意到真实性和完整性。这样既能对患者、单位和护理人员进行有效的保护，又能使输血纠纷得到公正地解决。 输血相关医疗废物处理 输血后的血袋及不良反应回报单,一并送至输血科,低温保留24h,再由指定人员回收焚烧处理。 注意：填写输血观察记录单 必须严格遵守：输血管理流程 再见！ 4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。 血液标本采集规定 1 遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型 2 使用EDTA抗凝的血标本，送检的配血标本不超过三天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。 3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。 采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）  因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜 - 找错人、采错血样： 未认真核对受血者身份 -采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释 -标签错误/差错 一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到错误的试管中； 血液的领取 护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。 临床输血技术标准操作流程2 一对血型 二对姓名 三对性别 四对床号 五对病案号 六对 血袋编码 七对血液品种数量 八对血液有效期 三查 八 对 最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符 一查 输血 申请单 二查血袋标签 三查 配血 报告单 一确认 凡血液外观有下列情形之一者 一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 输血前的核对 输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记。 临床输血技术标准操作流程3 临床输血技术标准操作流程3 临床输血技术标准操作流程3 要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。 注意事项 核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察血内不得加入其他药、防凝/溶