EICU护理教学查房—培训课件.ppt

去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * EICU 教学查房 by 王芳 1、一般情况： 姓名：陈宗潺 性别：男 年龄：44岁 婚姻：已婚 职业：工人 2、主诉：张口受限1天 病例介绍 3、现病史： 患者于瑞安中医院住院期间（左足跟钢板取出术）出现张口受限，伴有颈项强直，疼痛感，无明显四肢抽搐，无神志不清，无口吐白沫，无发热，无畏光、畏水，无胸闷、胸痛，后出现紫绀，呼吸困难，伴四肢抽搐痉挛，无神志不清等不适，遂转来我院急诊，于安定针镇静肌松，予舒普深抗感染、补液等对症处理，现为进一步治疗，拟“破伤风 左跟骨骨折术后 高血压病”收住入院 4、既往史： 既往2年前左跟骨骨折，行钢板内固定术，1周前于瑞安中医院行钢板取出术；有高血压病史3年，长期口服药物，血压控制不详 入院情况 T36.8 P124 BP161/109 R20 神志镇静状态，张口受限，稍刺激口唇紫绀明显。全身浅表淋巴结未触及，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，四肢肌力不配合。双下肢无水肿。左足跟伤口清创，有少许渗血。 化验及特殊检查 入院时——— 化验及特殊检查 化验及特殊检查 诊疗计划 1、予心电监护、气管插管、清创 2、予安定针、鲁米那针镇静肌松，予马破伤风免疫球蛋白抗毒素，予舒普深针抗感染、补液、加强营养治疗 3、其他对症治疗：沐舒坦、天晴甘美、米雅、耐信、瑞能、Kcl 护理诊断 2 3 1 有体液不足的危险 ： 与反复肌痉挛消耗，水分摄入不足及大量出汗有关 有受伤的危险 ：与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关 有窒息的危险 ： 与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关 护理诊断 5 6 4 营养失调，低于机体需要量 ： 与不能进食、抽搐消耗有关。 潜在并发症: 肺部和泌尿系感染,各系统衰竭 体温升高： 与破伤风感染、肺部感染有关 【护理措施】 ⒈创造良好的修养环境： 住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。 第八章外科感染病人的护理 ⒉重视支持疗法，加强营养： 给予高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养。补充水和电解质。 第八章外科感染病人的护理 ⒊密切观察病情变化： 根据病情需要测生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生。监测体温变化，及时给与降温措施。 病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物。 第八章外科感染病人的护理 ⒋合理用药： 按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（TAT ）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果。 第八章外科感染病人的护理 ⒌加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 急救准备：备气管切开包、吸氧装置 有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。 频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。 第八章外科感染病人的护理 ⒍ 保护病人，防止意外损伤 病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。 使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人 关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。 保护皮肤清洁，预防压疮 第八章外科感染病人的护理 ⒎排尿和导尿的护理：保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染。 ⒏严