病区护理早交班规范—培训课件.ppt

* * * 承前启后 病区床头早交接班是全天病区管理与全科患者情况的总结及交接，早交班的质量关系到治疗护理工作的延续与治疗保证，因此加强早交接班的管理至关重要。 * 总结和归纳内容标准： 交班者“三清”：书面写清、口头交清、床边看清 接班者“三清一明”：听清、看清、记清、查明 * 分层次： 年轻/新：规范掌握：着装、流程、标准 老：质量 * 护士站 影响护理早交班质量的因素 各种干扰 交班中回答医生询问 接听电话 回答病人询问 回答家属询问 接待其他科室人员来访 护士长未做班前检查 进病房时间已接近早交班时间，无时间 护士长对护士的管理 床头交班不符合要求 交班时声音过小 交班语言繁琐含糊 护士站交班内容不全面 建 议 护士长应加强对病房的管理 护士长应加强对自身的管理 护士长应加强对护士的管理 对病房的管理 完善护理早交班制度及规范 营造良好的交班环境与氛围 相对独立的房间而非开放的护士站 安排专人负责接待 对自身的管理 以身作则 亲自主持 以增加交班的严肃性与条理性 重视交班前准备 检查护士仪容仪表 了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病房） 检查手术、危重患者晨间护理情况 检查夜班护士工作完成情况 检查护理记录书写是否准确及时 检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检 对自身的管理 重视质量建设 制定质控标准 重视环节质控 对护士的管理 培训及养成 文化素质 业务素质 专业理论知识 专科操作技能 形象与行为规范等 工作能力 实践中：发现问题、分析问题、解决问题 交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概括及抓住重点的能力，并能够用语言表达 提高护理工作预见性 制订个体化的病区护理交接班规范 流程化、系统化、标准化 增强接班者获取信息的愿望及能力 愿望：端正态度，提高认识 职责规定、提高效率、掌握动态 能力：要求明确 掌握病情及疾病的相关知识 准确判断交班信息 明确当天工作重点 对护士的管理 护理早交班的注意事项 必须遵循原则 交接班者严格执行交接班检查制度 四 看 九 查 一巡视 十不交接 四看 看 一览表 护理病历 看 体温本 看 各项护理记录 看 医嘱信息 提示板 护士站 必须遵循原则 ?大小便失禁患者 ?大手术后患者 ?新入患者 ?手术前患者 ?危重瘫痪患者 病房五查 九 查 必须遵循原则 治疗室四查 查治疗室待执行药品 查服药车口服药发放情况 查急救盒、消毒物品 查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况 九 查 必须遵循原则 病人床旁 新入 转入 危重 大手术后 特殊检查治疗 病情有无特殊变化 行为异常 自杀倾向 长期卧床患者 … 交接对象 一 巡 视 必须遵循原则 十不交接 仪表不符合职业规范，不交接 麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不交接 医嘱未查对，不交接 重点患者的病情动态记录不清，不交接 危重患者护理质量不达标，不交接 输血、输液及各种引流管不通畅，不交接 本班工作未完成，不交接 为下一班应做好的准备工作未做好，不交接 病区不整洁、不安静，不交接 水电管理不好，不交接 必须遵循原则 体会： 原则必须体现 规范应该制订 落实贵在坚持 重点专科质量 勿忘人文关怀 * * * * * * * 注意事项： 1、晨会：表达 2、床边：特殊病人的交接内容 3、讲评：地点选择、时间控制、准备充分、方式多样 既要相对全面，又要重点突出 交班时间最好控制在30min内 * * * * * * * * * 病区护理早交班规范 护理早交班 全天病区管理与全科患者情况的总结及交接 对前一天（24h）病人病情的总结 对治疗和护理工作的概括和评价 为下一步临床护理工作提供依据 护理工作的连续性、安全性和有效性 存在问题 形式不够规范 不完整：只有晨会、床旁交接等 站位乱、队形松散、注意力不集中 流程不畅：整体、交接班者、单病人 质量不够高 交班内容不全面 交班重点不突出 专科性体现不够 不能适时开展床边教学 主要内容 护理早交班规范 护理早交班管理 护理早交班的注意事项 护理早交班规范 参加早交班的护理人员 护士长 交（夜）班护士 接（白）班护士 其他在班护士 实习进修人员 医生办 护士站 床旁 护士站 Page: 3 医生办 晨会 医护大交班 护士站 交接班 床旁 交接班 护士站 或小组 讲评 早交班流程（原则） 规范形式 交班护士（背诵式、读） 病区流动情况 抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊检查及治疗病人的情况 护士长 小结前一天（周）工作 医护间需合作协调的方面 晨会（医护大交班） 规范内容 医生办 护士站