重症手足口病的治疗护理—培训课件.pptVIP

手足口病治疗和护理 杨智莉 概念 ???????手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。　　引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见 临床特征 一 急性起病，发热； 二 口腔粘膜出现散状 疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 三 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等状. 临床特征 四 口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡， 常常流口水，不能吃东西。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。 五 患儿尿黄。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。 重症病例临床表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗 音；3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降 流行病学 传染源： 手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病 传播途径： 手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、 食具、不洁牛奶·玩具的污染经口感染的，也可通过 呼吸道消化道传播。因此，可出现不同规模的流行。 发病人群不同：　　 人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的 年龄广泛；手足口病主要是幼儿和儿童传染病， 3岁以下患儿占绝大多数。 疾病治疗 没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。 疾病治疗 1 ) 接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染; 　　2) 密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片; 　　3) 加强对症支持治疗,做好口腔护理; 　　4) 注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护; 　　5) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物; 　　6) 出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗; 　　7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物; 　　其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。 西药治疗小儿手足口病　　 1.1 阿昔洛韦 1.2 更昔洛韦? 　1.3 干扰素? 1.4 利巴韦林? 1.5早期使用肾上腺皮质激素及丙种球蛋白， 有力提高自身免疫水平和有效预防并发症， 缩短病程。 西药治疗小儿手足口病 1.6 思密达?　　思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生。 医疗机构的预防控制措施? 　　 1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； ?　 2.设相对隔离病区，手足口专用物品，每日两次的病房空气消毒， 并设专人监管。 3. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；?　　诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒； ?　　4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。做好床旁隔离。重症患儿应单独隔离治疗；? 　　 医疗机构的预防控制措施? 5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；? 　　6. 患儿的呼吸道分泌