CKD患者如何有效控制血压-带审批号—培训课件.pptxVIP

CKD患者如何有效控制血压 目录 肾损害（蛋白尿、血尿、解剖异常）3个月 肾小球滤过率GFR60 ml/（min·1.73m2） 3个月 符合以上任何一项都称为CKD 什么是CKD？ 即肾脏结构或功能异常持续3个月 中华老年多器官疾病杂志.2014;13(5):396-400 慢性肾脏病（CKD） CKD发生的病因主要有哪些？ CKD发生的主要病因 高血压是CKD的主要病因之一 Int Urol Nephrol . 2012;44:1269–1276 Text in here Text in here Text in here 高血压 糖尿病 慢性肾小球肾炎 血糖 Text in here 其他原因 高血压与CKD相互影响，恶性循环 中国医学前沿杂志.2011;3(5):42-93 肾脏疾病可通过各种机制 导致高血压 高血压能导致肾脏损伤 相互影响，恶性循环 高血压 肾脏病 高血压与CKD如影随形，常一起出现 中国非透析CKD患者伴发高血压的比例非常高，达67.3% 中国非透析老年CKD患者伴发高血压的比例更高，达82.0% 1.Chin Med J. 2013;126 (12): 2276-2280 2. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12) 2160-7 高血压使CKD患者更容易出现心血管疾病 心血管事件相对风险 33% CKD 男性患者 升高 升高 10mmHg 血压（SBP） Toyoda K, et al. Lancet Neurol. 2014 Aug;13(8):823-33. 有研究显示：收缩压（SBP）每增加10 mmHg, 无CKD的男性心血管事件风险增加16%，伴CKD的男性心血管事件风险增加33%。 高血压是导致CKD患者死亡的重要幕后黑手 Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes Endocrinol.2014 Aug;2(8):634-47 全球 CKD 死因 男性CKD死亡： 45%与高血压有关 女性CKD死亡： 46%与高血压有关 高血压 导致CKD患者死亡的主要心血管危险因素 (高血压、高血糖、高BMI、高胆固醇)中，高血压是首要危险因素！ BMI：体重指数 重要的事情 高血压对CKD患者危害巨大！ CKD患者加强血压管理刻不容缓！ 小测试哦！ 1. 您知道CKD患者血压控制到什么水平最合适吗？ A：140/90 mmHg B：150/90 mmHg C：130/80 mmHg 2. 您知道一天中通常什么时段的血压最高吗？ A：凌晨（0:00-2:00） B：清晨（6:00-10:00） C：傍晚（17:00-21:00） CKD患者血压控制要更严格 权威指南指出：严格控制血压，是延缓肾病进展，预防心血管事件发生的关键。 1. Kidney International Supplements. 2012; 2: 337-414 2.中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616 3. Mancia G , et al. Eur Heart J. 2013;34(28): 2159-2219  患者群 血压控制目标 普通高血压患者 140/90mmHg 肾病患者 130/80mmHg 与普通高血压患者相比，CKD患者血压控制要求更严格 给我一个支点， 我能撬动整个地球。 ——阿基米德 CKD患者控制血压应从何处入手？ 清晨时段血压快速升高 Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15 31-4 清晨时段指6:00—10:00 清晨时段心脑血管事件高发 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 6:00 10:00 控制血压可以从控制清晨血压着手 1.中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 2.Hypertension. 2010;56:765-773 清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前） 控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天24h血压 清晨血压升高使CKD患者肾损害加重 清晨血压正常 清晨血压升高 SBP130 mmHg SBP≥130mmHg eGFR降低值 （ml/min/1.73m2/年） 1 2 3 -1.27 -2.65 Am J Nephrol 2008;28,982–989 eGFR：肾小球滤过率，是反映肾脏功能指标，eGFR下降代表肾功能降低 CKD患者要严格控制血压， 尤其控制清晨血压！ CKD患者如何有效控制血压？ CKD患者