2015心肺复苏更新指南—培训课件.ppt

定位 扣手 不依靠 5-6cm 100-120次/分 60% 清理口腔异物 ——压额抬颏法 ? ? 一评二判三呼救， 深度五到六厘米， 四摆五定六按压， 吹气量为五六百。 七清八开九吹气， 脉搏恢复脸发红， 吹罢接着按三十， 自主呼吸瞳孔小， 如此抢救五循环， 高压六十方成功。 最后结束两口气。 转运后送高支持， 按压一百至百二， 时间不超二分钟。 * A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 1、作用：a受体、血管、血压、心率、冠脉灌注压。 2、用法：1-3-5mg 5mg 1mg/3-5min。 3、实验依据： 物种 体重 4、现代用法：无限期、累积、高剂量、毒副作用 5、不良作用：收缩血管、心脑肾缺血、耗氧量增加。 6、研究证实神经系统和功能结局恶化。 建议：前10分钟应用（3次） 新指南建议： 心源性心脏骤停患者，（ST段抬高或非ST段抬高，也无论其是否昏迷），都应实施急诊冠脉造影。 急诊科出现 STEMI： 1、及早PCI 2、不能PCI——转诊（PCI中心） 3、不能转诊——溶栓 4、溶栓后3-24小时内——尽早转诊， 进行血管造影。 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷成人患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32-36度之间，并至少维持24小时。 * AHA（美国心脏协会）曾提出，只有BLS及ALS均宣告失败，才是医疗抢救无效而终止心肺复苏的标准，并没有抢救时间限定30分钟的标准。 关于心肺复苏的持续时限，国际指南没有、医学教科书没有、医疗抢救规范和诊疗制度也没有，卫生行政部门仍没有明确的规定。 除颤（CPR）——CPR（2m）——除颤——CPR——肾上腺素1mg——除颤——气管插管——CPR——胺碘酮。 CPR 60% 小 结 BLS 。。 谢 谢 美国：有6000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生技术，每 年平均20万猝死者接受现场心肺复苏术，其中7万人获救。 挪威：在1965年就把心肺复苏术放入学校课程中，全国200人中 有40人接受培训。 日本：每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教 育，听众每年达15万人。 德国：把是否掌握心肺复苏救生术作为驾驶员获得驾驶执 照的依据之一。 中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到 万分之一。 心搏骤停最凶险，患者已到鬼门关； 心脏突然不搏动，血液循环即中断； 重要脏器心和脑，氧气供应无来源； 4 分钟内不抢救，患者永别人世间。 此时医生指不上，身边人员是关键！ 迅速展开 CPR ，同时电话快求援。 身边如有 AED ，紧急应用除室颤； 争分夺秒快行动，击退死神合家欢。 心肺复苏术（更新要点） 概念：“仅用一双手和一张嘴就能救命” C + A +B（A+B+C） 心跳、呼吸和意识 生命 快速反应：手机—呼叫 EMS 团队协作：指挥有序，技术过硬， 分工明确，配合密切。 “成人生存链”：一系列互相衔接、环环相扣、紧密相联的的抢救措施。 稳定体征、脏器功能、低温、高压氧、康复 院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统 全院 有效减少心脏骤停的发生（普通病房） 值班 1、评估环境 2、判断意识 3、及时呼叫 4、摆放体位 5、心脏按压（C） 6、开放气道（A） 7、人工呼吸（B） 8、复检效果 判断方法： 1、判断意识：轻拍、重喊，双侧 只喊不拍？只拍打单侧？ 2、判断呼吸、检查脉搏（同时） 时间：5-10秒 * 体征评估由“3步”变成了“2步” 昏迷：有呼吸、有脉搏、瞳孔缩小——疑似阿片类药物中毒 阿片受体拮抗剂纳洛酮。 120启动EMS（I or he） 1、告知 — 4W/4何 Where 何地 What 何