1月乙状结肠癌护理1—培训课件.ppt

P1：自理缺陷与手术保留引流管，禁止下床有关 目标：患者卧床期间满足生活需要 措施：1、遵医嘱补液保证充足的营养，保证病人身体需要2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。3.协助病人翻身、起居、穿衣、漱口、刷牙等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。 评价：患者卧床期间生活需要得到满足 术后护理诊断及护理措施 P2清理呼吸道低效：与患者既往有喘息病史、手术全麻插管、术前吸烟、卧床有关。表现:咳痰费力、痰多。 目标：患者痰液能有效咳出 措施：1、协助翻身拍背 2、遵医嘱雾化吸入 3、给患者讲解咳痰的好处，多鼓励增加 患者的信心。 4、匀速补液 5、保持病室的安静整洁舒适，利用患者休息增加体力，每日开窗通风。 评价:患者痰液能有效咳出，已明显减少。 术后护理诊断及护理措施 P3: 疼痛：与手术切口有关 目标：患者术后疼痛减轻不影响休息 措施 : 1、解释疼痛原因，予以心理护理 2、协助患者半卧位 3、指导家属协助分散注意力 4、保持病房环境安静舒适病人咳 嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 5、妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6、观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如 呼吸、循环的抑制。 评价 : 现患者主诉疼痛缓解能正常休息 术后护理诊断及护理措施 P4：导管相关感染的危险 与全麻插管及留置各种导管有关 目标：患者住院期间不发生肺感染及导管相关感染 措施： 1、指导并协助患者进行呼吸功能训练、翻身扣背，遵医嘱 雾化吸入，帮助有效咳出痰液 2、严格各项无菌操作，预防逆行感染 3、监测体温，发热及时寻找病灶，通知医师 4、保持切口敷料清洁干燥，异常通知医师处理 评价：患者术后未发生肺感染及导管相关感染 术后护理诊断： 术后护理诊断及护理措施 术后护理诊断 XXX: Pc5、吻合口瘘：与手术、吻合口感染有关 目标：患者术后不发生吻合口瘘 措施：1、术前做好充分术前准备、严格遵医嘱使用抗生素 2、积极改善病人营养状态 3、术后7-10天禁忌灌肠 4、禁食水 5、观察患者有无腹痛、腹胀情况 6、观察引流量、颜色、性质保持通畅，尤其是肛门引流管易被粪便赌塞可以轻轻挤压肛管。 评价：患者今日术后第（8）日无吻合口漏发生。 术后护理诊断 术后护理诊断及护理措施 P6: 有脱管的危险 与患者高龄、术后不适有关 P7：低血糖的危险 XXX：P8：有出血的危险 P9:下肢深静脉血栓形成的危险 P10:舒适的改变 P11：皮肤破损的危险 P12：睡眠形态改变 XXX：Pc13：潜在的并发症—粘连性肠梗阻、电解质紊乱、切口裂开 P14：口腔黏膜改变的危险 术后护理诊断及护理措施 存在不足 改进措施 改进措施 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 　　 （四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 　　 （五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现 （一）右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便 稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特 点是贫血、腹部包块、消瘦乏力，肠梗阻症状不明显； （二）左半结肠肠腔较小，癌肿多倾向于浸润型生长引起环状狭 窄，且肠腔中水分已经基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻症 状多见。 辅助检查 实验室检查： （1）大便隐血试验：可作为高危人群的初筛方法及普查手段。 （2）血液检查：CEA(癌胚抗原)测定对大肠癌的诊断有一定价值。 影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌的重要检查手术。影像学检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位，并可在直视下获取活组织行病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方