ICU护士应具备的技能和职业防护—培训课件.ppt

* ICU护士应具备的技能和职业防护 ICU * 重症监护病房(ICU) ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。是集中诊治各种严重疾病的场所。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式 * 您眼中的ICU? * ICU护士具备的条件 高度的工作责任心 具有精准的业务水平 细致的观察力 敏锐的分析能力 具有真诚的同情心 要有沉着、稳重的性格 健康的体魄 * ICU护理工作的特点 高风险 高强度 高素质 ICU护士 应具备什么技能？ * ICU护士具有丰富的理论知识 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 水、电解质平衡与代谢系统 创伤重症护理 多器官功能障碍综合征 * ICU护士基本技能要求 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格 重症监护的专业技术 输液泵、注射泵的临床应用 外科各类导管的护理 给氧治疗、气道管理和呼吸机监护技术 循环系统血液动力学监测 心电监测及除颤技术 血液净化技术 水、电解质及酸碱平衡监测技术 重症患者营养支持技术 危重症患者抢救配合技术… * ICU护士具备敏锐的观察力及应变力 没有突然发生的病情变化只有没被及时发现的病情 * 机械通气患者 注意气道湿化 深浅吸痰 俯卧位通气 * CRRT * 床头抬高 ─ 如何实施 螺母 丝线 30° 30° Williams Z, Chan R, Kelly E. A simple device to increase rates of compliance in maintaining 30-degree head-of-bed elevation in ventilated patients. Crit Care Med 2008; 36: 1155-1157 * 总结 ICU注定要有许多惊心动魄的抢救， 但平平淡淡才是ICU的最高境界！ * 医院是病源微生物聚集的地方 环境污染严重 经常接触患者的体液、分泌物、血液、排泄物等 临床工作中锐器伤、高风险职业暴露、医源性感染难以避免 4 1 2 3 ICU的职业防护 * 手卫生 手是病菌感染的源头，也是人们最容易忽视的部位！ 世界洗手日是每年的10月15日 * 职业暴露现状 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 医务人员 便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 也就是每年就有近百次针头扎伤事故发生 * 什么时候要洗手？ “两前三后” 接触患者前 无菌操作或侵入性操作前 接触患者后 接触患者周围环境后 接触体液血液分泌物后脱手套后 七步洗手法口诀：内外夹攻大力丸 手无明显污物时，可选用快速手消毒剂代替洗手。 * ICU的职业防护 标准防护 洗手 * 职业暴露 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 * ICU的职业防护 戴手套 接触体液、分泌物、排泄物或受污染的物品 接触不完整皮肤、粘膜、伤口敷料等 护理不同病人或治疗护理程序之间，必须更换手套 脱去手套后立即洗手 * ICU的职业防护 戴口罩和防护镜 * ICU的职业防护 环境控制 正确处理被服污染 消毒可重复使用的设备 职业健康安全 * 安全地处理锐器 * 要我做 * 要我做 * 要我做 * 针刺伤的处理流程 伤口处理 追踪检查 报告与登记 * 伤口处理 应当在伤口近心端向远端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 用肥皂水和流动水（生理盐水）进行冲洗 75%酒精、安尔碘消毒伤口 无菌纱布包扎伤口 --防病原体经伤口进入体内 最短时间内给予检查（双方）及预防性治疗 * 负重伤 调查显示ICU护士腰痛发生率76.7% * 有研究表明：护士的职业性腰背痛约2/3是在搬抬病人时发生的。而翻身、转科、外出检查是ICU护士常规的工作。做为ICU护士更应自我保护。 HELP! ！！ 自我保健：加强锻炼，学会主动休息，在夜班或工作量大后应及时休息。 应用力学原理：搬运病人时两脚分开站立、屈膝挺胸，运用腹部及大腿较有力的肌肉，压低重心。翻身时可分三部法（上半身、腰臀部、双下肢）。 Help：在遇到肥胖病人时，及时寻求帮助。 Help!! * 谢谢 *