放射性粒子植入治疗转移性淋巴结肿瘤17例体会.pdfVIP

：医学J 医学信息2008年4月第21卷第4期Medical Information．A pr．2008．Vo1．21．No．4 · 经验交流· 放射性粒子植入治疗转移性淋巴结肿瘤17例体会 夏 栋 (黑龙江省大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163461) 摘要：目的 探讨放射性粒子植入在转移性淋巴结肿瘤治疗中的应用价值。 方法 超声引导下将 125I粒子按计划植入肿瘤 的不同深度，术后超声验证粒子剂量分布是否与治疗计划一致，确定下步补充治疗方案。 结果 1251粒子植入治疗后。所有患 者临床症状得到不同程度的改善，术后复查见肿瘤明显缩小。 结论 放射性粒子植入在转移性淋巴结肿瘤治疗中有较高的应 用价值，增加了中晚期淋巴结转移癌有效治疗手段。 关键词：粒子植入：转移性淋巴结肿瘤 将放射性同位素直接植入肿瘤内，具有治疗靶点局部剂 证粒子种植后剂量分布是否与治疗计划一致，确定下步补充 量高，周围正常组织受量低，照射时间短，可以连续照射或分 治疗方案。 次照射，安全、可靠、易于防护等优点，对于无法手术切除或 体质差不能耐受手术的浅表转移性淋巴结肿瘤患者尤为适 3结果 用。我们利用超声引导下对17例颈部转移性淋巴结行粒子 经植入治疗后，所有患者临床症状得到不同程度的改 植入治疗，现将治疗体会总结如下。 善，2～6周为临床症状缓解最明显期，1个月后复查肿瘤明显 缩小。3个月后复查12例肿瘤缩小值大于75％；5例肿瘤部 1一般资料 分缩小，缩小值在30％一60％之间。随着临床症状的改善，患 2006—2007年我院肿瘤介入科住院患者17例，均为转移 者生活质量较前均有明显提高。 性淋巴结肿瘤(29枚)，男11例，女6例，年龄41—78岁。平均 所有患者在植入后1、3、6个月及1年进行随访，无死亡 54．3岁，2例为食道癌转移、3例为胃癌转移、5例为肺癌转 病例，随访期最长1年零10个月，1例肺癌转移患者植入1 移、6例为乳腺癌转移、1例为肝胆管细胞癌转移，皆位于锁 年复查发现颅内转移灶，锁骨上区无复发病灶。其余病人均 骨上区或(和)颈部。 无远处转移或局部复发。 2方法 4讨论 首先通过超声图像所提供的肿瘤及周围器官的信息，测 放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有100多年的历史。 出肿瘤的三维径线，将数据输入三维治疗计划系统，最终得 1251放射性粒子为初始剂量率低的核素，适合于组织间永久 出粒子的放射总剂量、粒子的数量、粒子种植的准确部位以 性植入。该粒子一经植入人体便源源不断释放能量为27．4 及粒子的间距，使得粒子在三维方向上剂量分布均匀，最大 31，4Key的x线及35．5Key的 射线，T1／2=59．6d。能使处于增 限度地减少周围正常组织的受量。所需粒子数=【靶体积(长+ 殖期的癌细胞DNA失去增殖能力，研究证明这种射线对肿 宽+高)x5]／(3x每个粒子的活度)。 瘤细胞有杀伤能力的有效期限为4～5个半衰期，长达280d。 采用飞利浦HDI一5000型彩超仪，高频探头，实时引导下 因此可以持久、最大限度的杀灭肿瘤细胞。 按计划将穿刺针刺入肿瘤，各穿刺道应平行排列，再用粒子 由于放射性粒子的短距离组织穿透力的特点，肿瘤内永 植入枪将1251粒子种植入肿瘤的不同深度。边缘粒子应位 久性粒子植入可使肿瘤受到近距离有效辐射，增加肿瘤与正 于肿物表面下0；5～1．0cm，尤其应注意与颈部大血管保持 常组织的分配比。由于整个疗程治疗时间缩短，使肿瘤细胞 1．0em距离。术后超声确定粒子种植的部位，显示治疗部分与 增