《心理治疗（一）》实践笔记.docVIP

1.阻抗的分析和处理技术 （1）阻抗：阻抗意味着对抗，阻抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想，妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会，针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。 （2）阻抗的临床表现：来访者沉默；来访者总在谈论琐事；谈话中会回避特定的主题；谈话形式一成不变；迟到、失约、忘记付费；梦的缺失；厌烦情绪；付诸行动等。 （3）对阻抗的分析和处理 首先应该识别出阻抗，在分析阻抗前治疗师要告诉来访者要分析什么，也就是让来访者知道他是否在阻抗，在阻抗什么，为什么阻抗，是如何阻抗的治疗过程中可通过观察、通情来访者的自我状态，决定用多少证据才能让来访者认识到阻抗。 接着就应展示阻抗，认识、展示和澄清阻抗的目的最终是解释阻抗。 （4）处理阻抗常用的技术 放慢治疗进程，减慢来访者压力、通情、倾听、积极关注、家庭作业等。 2.移情的技巧 （1）移情：来访者潜意识的指向治疗师的某个非现实的身份和角色。 （2）分析移情的技巧： 首先，展示移情：让来访者知道他对治疗师的反应将是讨论的中心，原因在其次。 第二，澄清移情：常用询问详细情况和移情的启动点两种办法。 第三，解释移情：让来访者了解自己心理现象的本质。 最后，修通移情：经过解释而得到的内省力不断重复和完善的过程。 3.防御机制 防御机制：是自我的一种防御功能，很多时候超我与本我之间，本我与现实之间经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中以某种方式调节冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到某种形式的满足。这就是自我的防御机制。 性质：如果运用的得当可以减轻痛苦、帮助度过心理难关、防止心理崩溃，如果运用过度就会出现焦虑、抑郁等病态。防御机制包括以下四类： (1)神经症性心理防御机制．包括压抑、理智化、情感隔阂、反向形成等。 ①压抑：指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。 ②理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事．不带有相应的感情色彩。 ③情感隔阂：与理智化有关联，是对与特殊思想相联系的感情的压抑。 ④反向形成：以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪倾向。 (2)不成熟心理防御机制，包括退行等。 退行：指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。 (3)自恋型防御机制，包括否认、妄想性投射等。 ①否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或感情的注意，暂时使他们与意识分隔开来。 ②妄想性投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。 (4)成熟心理防御机制，包括升华、幽默等。 升华：一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康的进化到了成熟的、没有冲突的水平。 4.举例说明如何用系统脱敏法治疗患者 系统脱敏：是经典条件反射的反向形成，是在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，同时给予奖励，让他逐步习惯这种刺激，以消除敏感状态。 经典三步：（考试焦虑为例） 第一步、制定焦虑梯度表 由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的登记表，即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级表，通常使用来访者的口头报告来确定并评价出对每一件事感到焦虑(或恐怖)的主观程度。 第二步，进行肌肉放松训练，直至来访者完全放松。 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上；让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，使其达到一种安静平和的状态。 咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松颈部—上肢—躯干—下肢。 第三步，逐级配对脱敏 诱导来访者进入放松状态，从最低级别的焦虑情景开始，诱导他体验相应的焦虑状态，随即要求放松，如没问题，重复紧张—想象—放松，然后进入下一个情景，如此逐级下去，来访者在某一级不能达到放松，则考虑梯度表是否合理。 5.理性疗法ABC 是20世纪50年代由艾利斯在美国创立的。 A是指诱发事件(Activa 1lng events)，B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念(Be liefs)，C指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果(Consequences)。ABC理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及行为的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。 不合理信念都包含有这样几个特征：绝对化的要求、过分概括化和糟糕之极 6.抑郁症患者的典型的认知歪曲观？ （1）任意推断（2）选择性提取（3）过分概括化（4）夸大或缩小（5）个人化（6）极端化思考（7）标签化和错误标签化（8）过度引申 7家庭治疗 家庭治疗：通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往模式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和方式。 家庭代