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叶酸健康教育及资源 叶酸 叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，也叫做维生素B9，是水溶性维生素,不耐热。 叶酸是新细胞产生和维持所必需的物质，参与核苷酸和氨基酸代谢，在细胞快速分裂和儿童生长期如妊娠期和儿童期尤其重要。 叶酸缺乏可引起儿童生长发育缓慢，巨幼红细胞性贫血，增加心血管疾病和脑卒中的发生风险；孕妇缺乏增加胎儿发生神经管缺陷、唇腭裂、先心病的风险，可能引起早产、低出生体重等。 神经管缺陷 神经管缺陷(NTD):一组涉及大脑和脊髓的出生缺陷，包 括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出，是引起死胎、死产、婴儿死 亡和残疾的常见原因。 根据国际出生缺陷监测情报交换所在世界20多个国家近 20年的统计，神经管缺陷发生率波动在0.3‰-2.1‰，出生 缺陷的三分之一左右，而中国则波动在2.3‰-2.8‰，北方 高于南方，农村高于城市。 中国是世界上神经管缺陷的高发国；陕西、山西、甘肃 等为中国的高发省；神经管缺陷多年来位居我省出生缺陷首 位，发生率在2.5-3.5‰之间。 叶酸与神经管缺陷 神经管缺陷是可以通过药物预防的：通过孕前和孕期 干预—即给育龄妇女补充一定剂量的叶酸可以达到预防神 经管畸形的目的。 目前我国已采取在孕前和孕早期给妇女增补小剂量叶酸 来预防神经管畸形，并已收到了很好的效果，尤其是高发地 区，发生率大幅下降。 政府的决心 国家对缺陷问题越来越重视，出生缺陷已不仅仅是一个 公共卫生问题，更成为了一个社会问题，并已提高到了国家 发展战略的高度。预防出生缺陷已列入我国的“十一五”规划。 ?? 无论是卫生部和残联提出的“减少出生缺陷和残疾行动 计划”，还是国家人口和计划生育委员会制定推行的“三大工 程”，以及重大公共卫生项目-农村妇女补服叶酸预防神经管 缺陷项目等，证明预防出生缺陷、提高人口素质已成为我国 的人口发展需求。 人口大国-人口强国 政府的决心 中国叶酸的社区干预项目始于1993 – 1996年 政府的决心 现 状 1、目标人群对叶酸的认知水平有效提高（90%）， 但关键知识依然缺乏（神经管缺陷是由于孕期体内缺乏叶酸 的认知率仅57.32%，知道神经管缺陷主要类型的仅44.88%， 叶酸可以预防神经管缺陷和叶酸的最佳服用时间仅为55.61% 和38.78%）。 2、有效服用率和有效依从率偏低，仅为29.02%和15.61%。 3、干预时间不正确、干预机构不合理（34.39%为孕后第一 次检查时，26.83%为孕前检查、14.15%为领取结婚证时） 4、专业人员对叶酸预防神经管缺陷知识的认知水平较低 5、专业人员宣传不够、宣传形式单一 我们的使命 1、掌握“增补叶酸预防神经管缺陷健康教育”核心信息 2、灵活运用健康教育方式及要点，使该举措深入人心。 健康教育 核心信息 宣传稿 广播稿 形式及要点 实例 健康教育核心信息 针对医务人员—12条 1、孕前增补小剂量叶酸可降低50-70%的神经管缺陷发生风险。 2、有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿的高危人群每天应增补4mg的叶酸 3、叶酸应在怀孕前三个月至怀孕后头三个月增补。 4、目前尚未发现叶酸的毒性剂量，但建议正常妇女每天补充剂量不超过1mg。 健康教育核心信息 5、叶酸是一种B族水溶性维生素，主要来源于食物中天然叶酸以及强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。 6、绿色蔬菜、橙汁、鸡蛋、草莓等食物中含有丰富的天然叶酸，但容易被烹饪破坏，天然叶酸吸收利用度不及合成叶酸。 7、保证每天获得充足叶酸的有效方法是每天补充0.4mg 叶酸片。 健康教育核心信息 8、神经管缺陷通常发生在受精后16-30天，而此时多数妇女尚不知道自己已经怀孕，且至少有50％以上的妊娠是无计划的妊娠。 9、神经管缺陷主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形。 10、无脑畸形常导致死胎或新生儿早期死亡，存活的脊柱裂患儿常有大小便失禁、下肢瘫痪、学习困难等问题。 11、神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 健康教育核心信息 12.生育神经管缺陷儿的主要高危人群包括： A.已经生育过神经管缺陷儿的妇女； B．患神经管缺陷的夫妇； C．服抗癫痛药物的妇女； D．患糖尿病的妇女； E．患肥胖症的妇女； F．怀孕早期出现高热的孕妇 健康教育核心信息 针对公众-12条 1、孕前增补小剂量叶酸可降低50-70%的神经管缺陷发生风险。 2、有生育打算的所有育龄妇女每天应增补0.4mg的叶酸，生育神经管缺陷儿的高危人群每天应增补4mg的叶酸 3、叶酸应在怀孕前