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05创伤障碍

第六章 创伤相关障碍 教学目标: (1)知道什么是创 本章重点: (1)创伤 伤障碍,掌握其常见类型临床症 障碍的诊断及病因;( 状和诊断标准;(2)掌握创伤 2)强迫症的诊断及病 障碍的形成因素;(3)了解常 因;(3)创伤障碍的 用治疗药物;(4)掌握创伤障 治疗方法 碍的心理治疗方法 本章难点: (1)创伤 教学内容: (1)创伤障碍的特 障碍的诊断;(2)创 点及诊断;(2)创伤障碍的病 伤障碍的心理影响因素 因;(3)创伤障碍的治疗方法 教学学时:4 学时 第一节 创伤后应激障碍(PTSD) 一 个 灾 难 频 发 的 年 代 一、创伤后应激障碍概述 1、创伤事件 创伤事件是指引起中到重度紧张性反应的 事件,以感觉到恐惧、无助、严重伤害、 死亡或严重伤害及死亡威胁为特征。 创伤事件影响直接涉及事件的幸存者、救援人 员、幸存者的亲人和朋友 2、创伤后应激障碍的诊断标准 个体曾经历或目睹了实际死亡或重伤、或 可能导致死亡或重伤的事件,经历或目睹 了对个体自身或他人身体安全的某种威胁 ,个体的即时反应包括强烈的害怕、无助 或惊骇。 长期来看,个体会出现以下三种症状并持 续一个月以上: (1)闯入性记忆(instrusive memories) : 创伤以闯入脑海的念头、回闪或噩梦的形式 重现。 这种重现可能是有意的:个体会对创伤性事 件进行反思。 创伤情景也会以回闪的形式涌入脑中,虽然 有些零碎、不完整,但感觉非常逼真 (2)回避 个体活动或行为的目的,是为了避免一切可 能唤醒精神创伤的事件。 其中包括心理防御机制,具体指不能回忆精 神创伤的细节,情感麻木,与他人疏离,以 及身体上避开可能唤醒精神创伤的一切线索 (3)唤醒: 总是感到唤醒过度,可能表现为易怒 、容易受惊吓或过度警觉、失眠、难以 集中注意力。 补充:应激障碍的类型 1、急性心因性反应 急性心因性反应常在强烈的精神刺激之 后数分钟至数小时起病,大多历时短暂 ,可在几天至一周内恢复,预后良好, 一般在一个月内未缓解者,不做此诊断 ①以意识障碍占优势者,患者表现为不同程度的 意识障碍,注意力狭窄,有自发言语,词句零乱 或不连贯,无条理性,令人难以理解。恢复后少 数患者可出现遗忘现象; ②以精神运动障碍占优势者,患者表现为伴有强 烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制 。此外,还可伴有植物神经系统症状,如心动过 速,出汗,还可伴有植物神经系统症状,如心动 过速,出汗,皮肤潮红等 典型病例 某女,26 岁,大专文化,某公司业务员。因急 起失眠,言行紊乱一天入院。一天的晚上,病 人与其男友在江边树下约会,突然出现两个持 刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救,男友奋 力搏斗,手臂被砍一刀,鲜血直流。 歹徒抢劫未成,落慌当晚,病人即出现恐惧不 安,兴奋躁动,表情迷茫,行为冲动 踢打闻讯赶来的家人和警察,被强行送入 某医院急诊室,行镇静治疗。病人只睡了 约2小时后醒来,仍表现恐惧不安,起坐不 宁,后转入病

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