血透室护理工作质量考评标准(已修改).docVIP

血透室护理工作质量考评标准(已修改).doc

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血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分) 检查日期:20 年 月 日(20 年第 季度) 得分: 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 扣分及扣分原因 护士管理 100 分 1、护理人员人坚守岗位,不脱 岗。 30 查排班本上班人员与事实上班人员是否相符 脱岗扣5分/人次 2、护士仪表、行为、着装符合 要求。 20 现场检查护士工作情况 护士着装不符合要求扣2分/人次 3、护士态度热情,礼貌待人,无 护理投诉。 30 到拓展部统计相关投诉的例数 不使用语言规范扣5分/人次 投诉经查实一次扣3分 4、护士站无护士扎堆聊天现 象,不打私人电话聊天、上班不 干私活。 30 现场检查护士工作情况 上班干私活扣3分/人次; 打私人电话聊天一次扣3分;扎堆聊天一人一次扣2分。 环境管理 100 分 1、室内布局合理,严格区分清 洁区、半清洁区、污染区。 40 现场检查 一项不符合要求扣5分 2、设普通患者血液净化间(区)、 隔离患者血液净化间(区)。 20 一项不符合要求扣5分 3、室内保持整洁无尘、安静、 舒适、安全、美观,物品放置有序, 污染物分开放置。 40 室内有灰尘扣10分 污染物未分开放置扣10分 物品、药品管理 100 分 1、各类仪器妥善保管,保持完 好状态。 30 现场检查记录本 一项不符合要求扣3分 2、物品、药品分类标识放置, 专人管理,无过期、变质药品及 物品;各标签字迹清晰,高危药 品有醒目标识。 40 现场检查及抽查5-10种药品、物品 无专人管理扣5分 过期、变质药品一处扣10分。 各标签字迹模糊一处扣3分 高危药品无醒目标识扣5分 3、剧毒麻药及一类精神药专 人、专柜加锁管理,每班清点签 全名,帐物相符。 30 检查相关记录 漏签名一次扣2分 不签全名一处扣1分 帐物不相符扣5分 专科管理 150 分 专科管理 150 分 1、护士熟练掌握透析治疗操作 规程及各项制度 护士未能掌握急救物品或 仪器的使用各扣5分;对急救 程序不熟悉扣3分 2、护士熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症,发现及时报告医师,配合医师采取相应措掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症及时报告医师 3、护理文件书写符合求。??? ????? 4、建立患者档案,为患者和家 属提供护理咨询和健康教育,并 发放健康教育资料。 25 检查相关资料 未建立患者档案扣3分 未为患者和家属提供护理 咨询和健康教育及发放健 康教育资料扣5分 导管护理 100 分 1、血液透析器复用只能用于同 一患者,有标识:标有患者姓名、 病历号、使用次数、每次复用日 期及时间。标识字迹清晰,不应 遮盖产品型号、批号、血液及透 析液流向等相关信息,透析进出 水管标志醒目。 30 现场检查 一项不符合要求扣3分 2、管道护理做到:正确使用、 做好固定、管道通畅、清洁,记 录正确,按要求更换,护士知晓 管道护理的相关知识。 30 现场检查 询问2位护士对 管道护理的相关知识的知晓度 有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣3分 3、深静脉导管穿刺处敷料干燥, 有留置开始时间及更换敷料时 间,输液管道药液点滴通畅,滴 速与病情需要或医嘱要求相符。 20 现场检查 一处不符合要求扣3分 4、穿刺部位有无渗血、血肿, 有无感染、动脉瘤,穿刺针固定 情况,血路有无扭曲,脱落受压, 局部有无淤斑和肿胀。 20 一处不符合要求扣3分 病情掌握及处理100分 护士对患者八知道:①姓名②诊 断③主要病情④治疗(治疗方 式、抗凝方法和注意事项)⑤病 情治疗情况(液体的入量、中心 静脉压)⑥治疗目标(置换量、 NS入量、起滤量)⑦护理措施 (机器运转情况和相应的治疗 参数、凝血情况和相应的注意事 项)⑧潜在危险及护理措施。 100 现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度 一项不掌握扣3分 安全管理 200 分 安全管理 200 分 结合岗位落实查对制度,护士 应用反问式查对方法。 30 现场检查护士工作情况 统计本季发生用药错误不良事件的例数 一处不符合要求扣5分 发生用药错误不良事件1例扣5分 2、透析前核对姓名,专用血路、 治疗方式、治疗时间、脱水量、 肝素使用情况。 30 一处不符合要求扣3分 3、输液有输液卡、项目填写齐 全,输液速度符合要求。 10 检查3位病人输液情况 输液无输液卡扣3分/人次, 项目填写不齐全一处扣2分 病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次; 4、过敏史、过敏试验阳性患者床 边、病历夹有相应标记,标记醒目, 达

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