我国抗肿瘤药物使用现状探析.pdfVIP

讲座与综述 成,其病理改变因直肠前壁进行性膨胀使直肠下段环肌纤维分 障又无法自行修复,久而久之使直肠突出加深、加大,这一形态 离,肌层变薄,直肠阴道隔松弛,引起直肠向前突出。目前国内 学的改变非手术治疗无法得以恢复,惟有手术矫正才是理想的 的分度有三型:即以其前突深度为标准,轻度的是 0.6cm~ 治疗方法。以往对女性顽固性便秘治疗效果差的主要原因是没 1.5cm,中度 1.6cm~3cm,重度≥3.1cm。轻度的因分娩损伤肛 有发现隐藏着直肠前突出症。其实诊断本病并不难,第一,患者 门括约肌造成,中度最常见,多因多产、难产和妇科手术造成, 有便秘症状,粪便被梗阻在肛门口,但不能排出或有排不尽之 重度比较少见,主因生殖器官完全脱垂所致。 感觉;第二,直肠指检发现齿线上直肠前壁有向前突出的薄弱 3 症状 区;第三,排便造影是诊断本病的有力依据、方法,不仅能了解 本病与其他原因所致的便秘均有不止一个排便困难的症 本病是否存在,且能从客观上给我们提供直肠前突出的深度与 状,但其他原因所致的便秘主要症状为排便次数减少,往往数 上下间的长度,为手术提供方便,同时还可以了解有无导致顽 日1次,大便干结,如羊屎状,伴有腹胀不适,有时肛门口疼痛, 固性便秘的其他原因并存。我们体会到发病时间越长,前突出 伴肛裂而带鲜血便,一旦将粪便排出,即有十分舒适感,而且每 越大,症状越严重者,手术效果越好。 次便量多。而本病却是一种便意频繁、每日多达 余次且耗时 10 长,均有解不尽之感,并伴有肛门下垂作胀,骶尾部酸痛,粪便 作者简介:张瑞芳,女,1968年出生,本科学历,1990年毕业于大 同医专中医专业,主治医师。 (收稿日期: ) 变细、扁,有时为不规则形,每次便量少或无粪便,有时需用手 2007-10-25 自行顶住阴道后壁促使粪便排出。 4 诊断 我国抗肿瘤药物使用现状探析 4.1 直肠指诊 本法对本病的诊断和鉴别诊断有着重要 意义。它可区别因本病或其他原因所引起的顽固性便秘。方法 孙转英 是患者取胸膝位,在肛管上方的直肠前壁可以触及前壁张力减 (汾西矿业集团职工总医院,山西 介休 ) 032000 弱和松弛的一凹陷薄弱区,向阴道内突出并可用手感知其大 小、深度。其他原因引起的顽固性便秘没有以上手感。 据 统计,在全世界 多亿人口中平均每年死于恶 WHO 50 4.2 排便造影 为诊断本病的主要依据。方法是受检前 性肿瘤者达 690万人,新发病例为 870万例,且数字还在逐年 ,口服钡少量以显示小肠,同时灌肠 次清除远端结肠 2h~3h 2 增加。国内情况也基本如此,近 年间恶性肿瘤在死因中构成 20 及直肠内的粪便,然后用 薄钡悬液灌肠。受检者倒 300~500ml 比已由12.6%升至 17.9%。因此,各国政府、研究机构及制药公 坐在 线机前预放的便桶上,大腿屈曲应超过 ,此时可分 X 90°