纳络酮治疗急性酒精中毒60例临床分析.pdfVIP

· 36· J Henan Univ Sci Tech(Med sd) March 2OO8 Vo1．26 No．1 符合2000年心肺复苏指南中关于心肺复苏成功的 产生以下后果：①抑制前列腺素和儿茶酚胺类释放 标准。48例中男25例，女23例，年龄4O～78岁，平 引起血压下降…；②具有吗啡样作用抑制呼吸；③使 均62．5岁。随机将患者分为治疗组25例和常规组 氧自由基大量释放，引起脑细胞水肿；④p—EP还有 23例。 细胞毒作用，对神经的传人和运动神经的传出通路 1．2 治疗方法 常规组患者心搏呼吸骤停后及时 均有抑制作用。产生迟发性神经元坏死，缺血后迟 给予气管插管、机械通气、体外心脏按压，根据心电 发性神经元损伤。这些都是造成心肺复苏患者神经 图监护，必要时除颤，并给予肾上腺素等常规抢救 机能损伤的重要因素，也是造成残疾和影响生活质 药。患者心跳呼吸恢复但仍昏迷时，给予脱水剂、糖 量的重要原因之一。 皮质激素、脑细胞营养剂等治疗。治疗组在此基础 纳络酮是一种非特异性阿片受体拮抗剂，能迅 上给予纳络酮0．4 mg静脉推注，之后将0．8—2．0 速透过血脑屏障，对中枢神经系统的几种吗啡受体 mg纳络酮加入250 mL液体内静滴，连续应用至清 均有拮抗作用。使用后可发挥以下作用：①减少内 醒。比较两组复苏成活率，存活时间延长情况。 源性B—EP释放，从而减轻B．EP对中枢神经系统和 1．3 观察指标 根据2000年心肺复苏指南规定脑 呼吸的抑制；②竞争性阻断B—EP阿片受体的结合； 复苏有效的标准为：①瞳孔对光反应恢复；②病人开 ③纳络酮能降低自由基损害，保护细胞膜结构的完 始挣扎，出现肌张力增高；③有自主呼吸和吞咽动作。 整性；④可扩张血管，增加脑缺血区血流量，减轻脑 2 结果 水肿，防止脑缺血引起的梗死 ；⑤使内脏神经放电 应用纳络酮治疗组25例患者住院期间复苏成 加强，儿茶酚胺释放增加。⑥促进神经细胞蛋白质 功13例，占52．O％；住院期问死亡12例，占48．O％。 合成，延长受损神经存活时间。上述作用机制使患 对照组23例，脑复苏成功7例，占30．4％；死亡16 者得到益处，这些均已通过实验所证实。本文研究 例，占69．5％。两组间脑复苏成功率比较P0．05， 结果表明在心肺脑复苏过程中应用纳络酮可促使病 有统计学意义。患者呼吸心跳恢复到脑复苏成功的 人苏醒，延长存活时间，减少并发症，利于抢救，降低 时间：治疗组(1．5±0．5)d，对照组(3．7±0．6)d，P 死亡率。 O．01，有统计学意义。在脑复苏成功的患者中2O 例进行了半年的随访，有3例患者死亡，治疗组1 参考文献： 例，对照组2例。两组病例治疗前后疗效比较，差异 [1] 刘桂花，阿拉塔．休克时血浆内啡肽和前列腺素的变化及纳 显著。 络酮抗休克作用的研究[J]．中国危重病急救医学，2002，14 (5)：321． 3 讨论 [2]王思鸿，王立．纳络酮对多发性脑梗死痴呆认识功能改变的 在心跳呼吸停止及复苏的过程中，机体处于应 对比研究[J]．中国实用内科杂志，2003，23(11)：681—682． 激状态，刺激垂体释放大量B一内啡酞(B—EP)，结果 纳络酮治疗急性酒精中毒60例临床分析 Clinical Analysis of Acute Alcohol Poisoning in 60 Cases by Naloxone