肝癌破裂出血.pptVIP

1 遵医嘱合理使用抗生素 2 监测体温，观察有无腹痛及腹膜炎体征，及时查看血常规WBC计数，定期复查CT及B超发现腹腔积液或脓肿形成 3 严格执行无菌操作原则，保持各引流管通畅 予会阴擦洗Bid 4 指导有效咳嗽、咳痰，预防肺部感染 5、有感染的可能：与术后留置各引流管及机体抵抗力下降有关  目标：病人体温控制在38.5℃以下 评价：病人体温控制在37.5℃以下，未发生感染 1.8停 1 严密监测生命体征变化，注意观察有无伤口出血情况，引流液颜色性质量，如有异常，立即汇报医生。 2 3 教会病人足背伸屈运动、床上翻身及四肢活动 术后，注意保暖，避免下肢输液，病情允许下早期下床活动 4 要定时测定肝功能及凝血象，使用保肝药 6、潜在并发症： 出血、肝衰、下肢静脉血栓   目标：患者未发生并发症 评价：患者生命体征平稳，未发生并发症 1.8停 注意观察腹部体征及病人主诉 健康教育 1 保证充足的睡眠和适量的运动，做到劳逸结合以提高身体的抵抗力和保持乐观积极的精神状态 2 出院后1个月进行肝、肾功能的复查，如果出现腹胀、腹痛、恶心、发热等不适症状应当及时就医。 3 患者出院后需注意饮食的合理搭配，多食用营养丰富，高蛋白、易消化的食物，做到少量多餐。不吃霉变食物，忌烟酒、辛辣刺激食物 参考文献 【1】刘文斌，荚卫东.原发性肝癌破裂出血外科治疗技巧.国际外科学杂志，2013，40（10） 【2】黎捷.原发性肝癌自发性破裂出血的临床治疗.临床医学，2014,34（4） 【3】徐仁良,华双一,祁　波.急诊ＴＡＣＥ 联合腹腔置管引流术治疗原发性肝癌破裂大出血的临床疗效.实用癌症杂志，2014,29（10） 【4】徐克育，黄约翰.等手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析.肝胆胰外科杂志，2014,26(1) 观 谢 看 谢 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 肝癌破裂出血护理查房 主讲人：吕建国 目录 病史简介 护理体检 辅助检查 相关知识 护理诊断及措施 健康教育 病史简介 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 48床 陈永龙 男 58岁 诊断：肝癌破裂出血 既往有高血压、脑梗塞 简要病情： 患者于2014年12月19日凌晨5点因无明显诱因下出现上腹部剧烈疼痛就诊于安徽省二院，行腹部CT示：肝脏多发低密度灶、腹腔少量积液 。为求进一步治疗，遂来我院拟肝癌破裂出血急诊收住我科，入院后家属要求暂保守治疗，医嘱予以一级护理，下病重，禁食水，绝对卧床休息，血压脉搏呼吸监测，并予以保肝、止血、补液对症处理及输血治疗，经保守治疗后患者病情平稳，并完善相关术前检查，于15年1月5号，行肝部分切除术，现患者术后情况良好。 体格检查 一般检查：神清，痛苦面容，生命体征T 36.2 P 94 R 20 BP 135/96 皮肤巩膜： 无黄染 浅表淋巴结：未触及 胸部： 心肺听诊（-） 腹部： 腹肌紧张，可及明显压痛，触诊不能配合 四肢：双下肢无浮肿，四肢活动可，左侧上下肢肌力减低。 辅助检查 12.19腹部CT及B超提示： 1、肝左叶内侧段可见35*27mm低密度灶，肝右叶另见4*3mm低密度灶 2、腹腔胀气，见最深约40mm的游离液性暗区 实验室检查 12.19 12.20 12.21 12.23 12.25 12.31 1.2 1.6 WBC 12.26 10.58 14.15 7.77 6.69 16.97 中粒比 91.9 73 82.6 76 71.9 85.9 4.9 16.7 11.8 16.3 17.7 3.5 淋巴比 RBC 4.07 3.66 4.17 4.1 4.22 4.82 HGB 114 108 118 116 119 145 白蛋白 33.8 34.5 总胆红素 26.9 39.9 17.6 14.7 直胆红素 10.1 13.7 5.3 6.1 K 3.32 3.42 4.52 Part 肝癌破裂出血相关知识回顾 相关知识 1、简介 2、发病机制 3、临床表现 4、治疗