特发性矮小与生长激素的应用.pptVIP

; 生长激素应用历史;生长激素应用历史;美国和欧洲批准的GH适应症;矮小的处理 GH治疗剂量（1mg=3U）;hGH的作用（儿童）;很少 ！ 局部反应 水钠储留、水肿 特发性颅内压升高 1/1000 青春期前男性乳房发育 关节痛 脊柱侧凸、扁桃体增生、视乳头水肿和股骨头骨骺脱位 降低胰岛素敏感性 GH停止后INS敏感性恢复正常， 远期代谢影响未明确 SGA！ 猝死 PWS严重肥胖患儿，与GH关系未定 肿瘤的发生/复发 无肯定依据 活动中肿瘤禁用!;GH风险;特发性矮小;特发性矮小;特发性矮小生长特点;ISS诊断和治疗;ISS诊断和治疗的国际共识 ;特发性矮小定义;5岁女孩 Ht 106cm（-1SD） 父 182 cm，母164cm， THt 166.5cm（+1. 2SD） THt校正HtSDS -2.2SD;生长曲线参照;/ childgrowth/en/;ISS病因、发病率;ISS分类;Tanner计算法和精确计算法THt结果比较;矮小患儿的评估;矮小儿童的评估 详细病史;矮小儿童的体检内容-1;矮小儿童的体检内容-1;矮小儿童的检查项目-1;矮小儿童的检查项目-2;诊断特发性矮小后的治疗;ISS的治疗-1;ISS的治疗-2;ISS的治疗-3;ISS患儿GH治疗的指征;FDA(2003.6.3)批准GH治疗ISS的指征;ISS治疗的指征（共识）;ISS患儿GH治疗的替代措施;ISS患儿GH治疗的替代措施;GH于ISS的促生长及 改善成年身高的疗效;随机试验1、2、3;英国 青春期前、矮小女孩 GH治疗组 n=7（8.07±0.48 ） y 30 lU/m2.w，s.c 疗程 6.2 y（5.5~6.5） 不治疗随机对照组 n=6 未取得同意的未治疗组 n=20 随诊至接近成年身高 ;Table 1: Mean (SD) of inltlal, pubertal, and flnal height variables for growth-hormone, control, and non-consent groups;成年身高与靶身高 成年身高与治疗开始的 预测成年身高;结 论;1988~1999 对象 围青春期 男孩 53；女孩 15 9–16 yr, Ht/PAH -2.5 SD *治疗组 GH（0.074 mg/kg＝0.222U） （4.6 ± 1.6）y *对照组 安慰剂 sc 每周3次 （4.1±1.7）y 直至NAH：年GV＜1.5cm;TABLE 1. Clinical characteristics of patients at initiation of treatment and at last observation;GH治疗组 安慰剂组;GH治疗组 安慰剂组;随机试??2;安全性监测;结 论;GH治疗ISS的随机对照研究 1988-1999瑞典 随机、对照、长期、多中心（7） -2SD NGHD 年龄（骨龄）女孩 8–13 yr（≤11 yr ） 男孩 10–15 yr（≤13 yr ） 146例 随机分组 GH治疗 *33 μg/kg.d（0.1 U/kg.d） N=50 *67 μg/kg.d （0.2 U/kg.d）N=49 对照组 不治疗 N=47;GH治疗ISS的随机对照研究;TABLE 1. Subject characteristics at birth, at study start, and at FH of ISS populations;TABLE 2. Outcome results at FH of ISS populations;结 论;GH近期疗效的判断;GH治疗反应的评定;中山一院12例青春前期ISS儿童GH（1.1U/kg.w）治疗的近期疗效;GH治疗的剂量调整策略;GH治疗ISS的安全性和有效性的监测;GH治疗低反应;ISS —加用青春期调节