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电子病历结合PDCA循环在输血病历检查中应用 　　[摘要] 目的 评价电子病历检查方式、结合PDCA循环管理方法对改善输血病历质量的效果。方法 在输血科成立输血病历质检小组、检查电子病历后，结合PDCA循环的管理方法，对2015年7～12月电子病历检查试行前、2016年1～6月电子病历检查试行后以及2016年第一、第二季度PDCA循环管理方法实施前后的输血病历质量改善进行比较，并采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。结果 通过调查现状、查找原因、检查、处理等过程，输血病历书写质量有显著提高，特别是检查中发现的问题具有持续改进的作用，差异具有统计学意义（P 　　1.2.2 实施（D） （1）输血科成立输血病历质检小组。确定小组名单，科主任为组长，科室中级职称（及以上）4名为组员。成员负责检查、沟通及汇总工作，协助医事科管理临床输血病历质检工作。（2）完善输血病历质量检查考核标准。根据《临床输血技术规范》[4]《医疗机构临床用血管理办法（卫生部85号令）》[5]《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》[6]《浙江省病历质量评分表（2014版）》和《宁波市医疗机构临床输血管理考核标准》相关要求制定该院临床输血病历评价与考核内容。（3）指导与培训。除临床输血管理委员会组织的每年两次新职工岗前培训外，输血病历质检小组成员会对每月检查的问题科室、问题医生等进行当面沟通与指导，并针对检查中遗留问题进行持续整改。（4）定期召开会议，及时反馈信息。输血科每月召开科室会议一次，反馈当月输血病历检查情况，明确整改方向，制定次月工作计划与目标；在每年两次医院输血管理委员会议中，由输血病历质检小组组长反馈近半年的输血病历质检情况，讨论并制定长效机制 1.2.3 检查（C） （1）日检。输血科病历质检小组每日至少检查2份输血电子运行病历，病历得分低于90分的告知住院医生进行整改，三天后复查不合格的病历直接进入月检名单。（2）月检。输血科病历质检小组每月抽查归档病历不少于20份（平均每科室1～3份），得分低于90分为不合格病历，名单上报医事科，统计分析不合格数据及原因，并督促临床持续改进 1.2.4 改进（A） （1）结果公示。医事科将月检情况上传院内网公示。（2）落实奖惩。输血病历检查结果与住院医师当月绩效挂钩，严格执行奖惩制度。（3）持续改进。在定期召开的院级会议和科室会议中汇报相关情况，分析原因，处理遗留问题进入下一个PDCA循环，确保输血病历质检工作持续有效进行 1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P 　　[参考文献] [1] 李素萍.国内外电子病案现状及发展趋势[J].中国病案，2011，12（8）：2931. [2] 唐先进.临床输血病历规范化调查与分析[J].实用医技杂志，2017，24（1）：108-36. [3] 潘小良，宋朝晖，梁巧米.PDCA循环在临床输血管理中的应用[J].医院管理论坛，2012，29（8）：34-36. [4] 卫生部.临床输血技术规范[J].临床输血与检验，2000，2（3）：111. [5] 中华人民共和国卫生部公报.医疗机构临床用血管理办法.2012. [6] 中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南.人民卫生出版社，2011：6792. [7] 柳巧男，张春莲，张志伟，等.持续质量改进在基层医院输血病历质量管理中的应用[J].中国病案，2013，14（7）：17-18. [8] 李彬.电子病历的应用现状及发展对策初探[J].医学与社会，2005，18（6）：4649. [9] Loomis GA，Ries JS，Saywell RJ，et al.If electronic medical records are so great，why arent family physicians using them[J].J Fam Pract，2002，51（7）：636641. [10] 季芳，徐旭.应用PDCA提高电子病历质量[J].《中国卫生质量管理》，2015，22（3）：16-19. [11] 陈帆，伍金林，李霞，等.基于PDCA循环理论的病案首页质量控制[J].中国病案，2014，15（2）：27-29. [12] 赵琪.病历的质量控制及电子病历的建设[J].医疗装备，2017，30（4）：80-81. [13] 夏磊，丁晶宏，张欣，等.以医院评审为契机构建基于PDCA循环的医院质量管理体系[J].中国卫生质量 管理，2013，20（5）：35-37. [14] 许建国，朱华，束余声，等.PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应