盐酸达克罗宁胶浆联合阿托品在男性患者导尿中应用探究.doc

盐酸达克罗宁胶浆联合阿托品在男性患者导尿中应用探究 　　[摘要] 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆（达已苏）联合阿托品经由尿道注入对男性患者导尿时疼痛及导尿管相关膀胱刺激征（catheter-related bladder discomfort，CRBD）的影响。 方法 选取我院泌尿外科2012年5月～2016年2月住院的男性患者90例，随机将患者分为三组，每组30例。A组应用盐酸达克罗宁胶浆10 mL联合阿托品1 mg，B组使用盐酸达克罗宁胶浆10 mL，C组石蜡油10 mL，对比三组患者的应用效果。 结果 三组患者导尿时疼痛程度比较：A组与C组相比，中等疼痛的患者例数明显较少。三组患者的CRBD比较：A组与C组相比，无不适的患者明显较多，中度不适的患者例数明显较少，A组与B组相比，在T2、T3、T4时间段，无不适的患者例数明显较多，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院泌尿外科2012年5月～2016年2月住院的男性患者90例作为研究对象，年龄25～80岁，平均年龄42岁，根据治疗需要均需导尿，均神志清楚，能清晰表达感受。随机将患者分为三组，每组30例。A组为盐酸达克罗宁胶浆联合阿托品组，B组为盐酸达克罗宁胶浆组，C组为石蜡油组，三组患者的一般情况差异无统计学意义（P0.05）。使用的一次性导尿包为江西3L医用制品集团股份有限公司生产，均使用16 Fr导尿管。达克罗宁胶浆为扬子江药业集团有限公司生产。硫酸阿托品注射液为安阳九州药业有限责任公司生产 1.2 方法 常规消毒外阴及尿道口，打开导尿包。A组：取20 mL一次性注射器，抽取盐酸达克罗宁胶浆10 mL，取下针头备用。术者一手用纱布固定阴茎并提起与腹壁成60°角，一手持抽好盐酸达克罗宁胶浆的注射器，将注射器乳头放入尿道口，并稍向阴茎头方向加压，缓缓注入盐酸达克罗宁胶浆10 mL，注射完毕后，为防止药液溢出，应一手轻轻捏紧尿道口，一手自前向后轻轻按摩尿道至会阴部。待3 min后，将达克罗宁胶浆涂布在导尿管前端15 cm起润滑作用，将气囊导尿管缓缓插入，见尿液后将尿管再插入5 cm，向水囊内注入生理盐水10 mL，轻轻外拉固定导尿管。放尽尿液后，将阿托品1 mg稀释到20 mL，向膀胱中注入，注入完毕后以尿管夹夹闭导尿管10 min。B组：按A组方法导尿前2 min注入盐酸达克罗宁胶浆10 mL，3 min后导尿，但不使用阿托品。C组：导尿前2 min注入石蜡油10 mL。将三组患者导尿操作过程中的疼痛程度及术后15 min（T0）、1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的CRBD情况进行观察及比较 1.3 评价指标 1.3.1 疼痛程度评价标准[3] 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）评价：0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需使用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位 1.3.2 CRBD评价标准[4] 评分标准：0分，完全无不适；1分，轻微不适，仅在被询问时主诉尿路不适；2分，中度不适，自诉尿急、尿痛和下腹憋胀感；3 分，严重不适，自诉尿痛、尿急和下腹憋胀感，并伴有强烈的烦躁不安，试图拔除尿管 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P 　　[1] 赵书斌. 盐酸达克罗宁胶浆在男性患者留置导尿中的应用效果观察[J]. 临床医药文献杂志，2016，3（27）：5485-5487. [2] 鲁丹，于巍，李军，等. 利多卡因联合阿托品经尿道注射防治全麻后导尿管源性膀胱不适[J]. 临床麻醉学杂志，2013，29（3）：226-228. [3] 孙建良，陆雅萍，黄冰，等. 无痛导尿管预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动[J]. 中华医学杂志，2008， 88（25）：1750-1752. [4] 刘洋，黄惠莲，潘甜，等. 羟考酮预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果[J]. 中华麻醉学杂志，2015，35（10）：1178-1180. [5] Agarwal A，Dhiraaj S，Singhal V，et al. Comparison of efficacy of oxybutynin and toherodine for prevention of catheter-related bladder discomfort：A prospective，randomized，placebo-controlled double-blind study[J