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综合治疗慢性盆腔炎临床观察 　　【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01 近年来随着人工流产的增多及女性生殖道感染增多，慢性盆腔炎（CPID）也增多，因此慢性盆腔炎是临床上常见多发病，病程长，反复发作，病情顽固。当机体抵抗力下降可急性发作，祖国医学认为本病是由于余邪未尽，瘀积胞宫，以致脏脏腑功能失常，气血失调，冲任受损所致。中医古代文献所论的“腹痛”、“带下”、“月经失调”、“?Y瘕”等篇可作为本病的辨证和治疗的参考。病因病机：本病多由于湿热瘀结或寒凝血滞于胞脉，久而?Y瘕内结，影响冲任所致给患者带来精神负担和痛苦，而单纯的治疗效果不理想，所以我院结合中药保留灌肠治疗、耳针、中医的辨证论治慢性盆腔炎，加上精心的护理，取得满意效果 1.资料与方法 1.1 临床资料。选取我院2014年1月-2017的1月200例慢性盆腔炎患者随机分为观察组综合治疗100例和对照组单纯治疗100例，年龄20-50岁，平均（29.8±2）岁。病程半年到九年，平均病程2.8年。2组年龄和病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。[5]患者多有分娩、流产、诊刮、上环、取环，生殖道感染史，均有不同程度的慢性下腹坠胀疼痛，腰骶?i痛，有时伴有肛门坠胀，多在劳累、性交后，月经前后加重，也可伴有白带增多、尿频、痛经、不孕等。妇检：子宫体压痛，活动受限，两侧附件区压痛明显，或可触及包块，宫旁一侧或双侧组织增厚压痛等。均符合《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准[1] 1.2 疗效标准判断： 治愈：疗程结束后，下腹疼痛，腰骶胀痛，症状消失，妇科检查和B超检查无异常。显效：疗程结束后，下腹疼痛，腰骶胀痛，症状明显减轻，妇科检查和B超检查盆腔充血减轻，包块缩小。无效：疗程结束后，下腹疼痛，腰骶胀痛，症状无变化，妇科检查和B超检查与治疗前无明显改善或加重 2.慢性盆腔炎的治疗：除中药保留灌肠.耳针.中医的辨证论治外，急性期要抗炎治疗 2.1 根据临床不同的症型采用口服中药治疗 2.1.1 湿热淤结型 主要证候：常有低热起伏，腰?i腹痛，经行或劳累时加重，胸闷纳少，口干不欲饮，经行先期，带多色黄秽臭，大便秘结或溏，小便短赤，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数或濡数。治疗原则：清热利湿，活血化瘀。方案举例止带方（《世补斋.不谢方》）莪术、桃仁、红花、香附、延胡索、活血化瘀、理气止痛。茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子 2.1.2 寒凝血滞型 主要证候：小腹胀痛有冷感，腰骶酸痛，行经或劳累后则甚，经行后期，色紫有块，得温则舒，带多清稀，舌淡有瘀点，苔白腻。脉沉迟。治疗原则：温经散寒，行气活血。方腰举例：少腹逐瘀汤，小茴香，干姜，延胡索，没药，当归，川穹，官桂，赤芍，蒲黄，五灵脂 2.2中药保留灌肠 2.2.1 中药保留灌肠的基本方组成：茵陈20、连翘15、蒲公英30、大青叶30、紫花地丁20、红藤30、蒲黄30、鳖甲30、升麻20、桔梗20、酒大黄4、琥珀4、金银花15g，有炎性包块或附件明显增厚者，加三棱、莪术、桃仁各10g。腹痛较甚者，加延胡索，制香附，木香各10g[3] 2.2.2 方法灌肠用物准备治疗盘一个液体石蜡棉签一次性灌肠袋输液架一次性中单卫生纸屏风为患者提供整洁安静舒适的环境。具体方法：月经干净三天开始，10天为一个疗程，用药2-3个疗程后观察疗效，每日一剂，每次100ml，中药灌肠的温度32度到42度左右，灌肠前，应嘱患者排空大小便，保留时间半小时以上。灌肠器选用一次性灌肠袋，每次灌肠后将一次性灌肠袋毁型。体位一般选择胸膝卧位，如为老年患者可采用左侧卧位，抬高臀部10-15cm，臀下铺一次性治疗巾，充分润滑一次性灌肠器的肛管端，用液体石蜡润滑肛管及肛门，插入肛管深度25-30cm，滴速30-60滴/分，要求液平面距肛管不超过30cm，拔出肛管后，用卫生纸在肛门周围轻轻擦干净，灌肠后，让病人卧床休息半小时以上。在灌肠过程中，应密切观察患者的情况有无腹痛、腹胀、排便感，如有应查明原因，减慢灌肠速度。如出现面色苍白，出冷汗，腹痛剧烈，需立即停止灌肠并及时报告医生给予处理[4] 2.3 耳针疗法 取穴位：子宫、内分泌、三焦、脾、胃。方法：医者或患者用手指施行按压（揉），以使局部产生酸、胀、痛、麻、热等感觉，持续约3分钟。此后，每日自行按压（揉）3-5次，每次3-5分钟，以产生酸、胀、痛、麻、热感觉为度。每次施双侧耳廓，并保留3-5日，待调整耳穴后再重新贴压。每5-10次为1个疗程，每个疗程间隔7日左右。压丸贴好后要加强刺激作用，常采用按压法和按揉法 2.4 心理疏导：多数病人因治疗效果不佳，反复发作