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老年性痴呆早期迹象及量表诊断 　　近来总是忘东忘西，眼前刚发生的事情转瞬即忘，过去的某件事却念念不忘；刚锁上门出去，没走几步又怀疑自己没锁门；见到熟悉的老朋友，半天叫不出名字；上街买东西，算不清该给多少钱……如果年迈的父母亲出现这些情况，说明他们可能要患上阿尔茨海默病，俗称“老年性痴呆”了。对此，解放军第95医院神经内科主任黄金武主任医师做了相关解读，希望有助于早期发现痴呆病人 “三个苗头”揪住疾病的迹象 目前，全世界约有3 560万阿尔茨海默病人，随着我国人口老龄化的发展，阿尔茨海默病的发病率也在迅速增加，已经成为继心脏病、肿瘤和脑血管病之后的引起老年人死亡的第四大病因。由于该病是隐性疾病，患者在早期只是出现记忆力减退、健忘等症状，很多人认为这是正常的衰老现象，常使病人错过有效的治疗机会。老年性痴呆主要有三个突出表现：认知能力下降，精神行为异常，日常生活能力降低 认知功能下降主要表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。一开始，这种情况常被家人忽略，认为是老年人爱忘事。但随着疾病的发展，老人的语言功能也逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，也可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等 精神症状和行为障碍患有老年性痴呆的老人常常会出现抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；有的还会来回踱步、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫或整日缄默等 日常生活能力逐渐下降主要表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭、穿衣、上厕所也需要他人帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，直到发展为完全不能自理 记性不好不一定就是老年性痴呆，最重要的要看记性是不是差到严重影响生活以及社会交往的程度，这是非常重要的一点。比如，老年人忘事了，家人提醒他一句，老人家就能想起来，说：“哎呀，有这么回事，我都给忘了！”这说明问题不大。如果你提醒老人，甚至把事情的时间、地点都说了，他还是反复问哪有这回事，怎么都想不起来，甚至还否认，就要高度警惕会不会是痴呆的表现，此时一定要带老人到专业机构进行评估和诊断 此外，一般的老人往往是由于关注于某一项事情而忘性大，例如，聚精会神地阅读而忘了正在炉子上烧的水；急于去办一件突如其来的要事而忘了带门上的钥匙；等。而且老人在一般情况下不会忘记自己的职能，比如说要去上班，要去接送孩子上学等。老年性痴呆的记忆力减退是全面性的，不会记住自己的职能。 专家提醒说，老年性痴呆本身并不是一种致死性疾病，不会损害其他脏器。但是随着疾病的进展，这类患者的自我照护能力逐渐下降，容易发生并发症。例如患者极容易忘事，天气冷了也不知道保暖，很容易发烧、患肺炎等。如果出门迷路走失，容易摔倒发生骨折，或者一夜未归，这些都是非常危险的，容易造成病人伤残甚至死亡。因此，发现老人有痴呆的迹象，一定要尽早治疗 没有特效药物能治疗 阿尔茨海默病之所以被俗称为老年性痴呆，是因为这是一种中枢神经系统变性病，起病隐匿，病程呈慢性进行性，因而病情严重者多见于老年人。老年性痴呆是老年期痴呆最常见的一种类型，严重影响患者的社交、职业与生活功能，使患者最终丧失生活自理能力，给家人和社会造成极大的负担。这种疾病虽然目前尚没有有效的治疗方法，但早期发现、早期诊断、早期干预，可以延缓病情的发展 以“老年性痴呆”代指阿尔茨海默病是不规范的，从语言表达来看，“老年性痴呆”这一表述无疑具有歧视性，易激起患者的反感。目前，人们对这一疾病的认知率很低，这一患者群体的就诊率也令人堪忧。临床中发现，由于很多患者对这个病名的排斥，既不愿承认自己得病，也不愿去医院，最终导致病情的延误和恶化。患者最大的误区就是不认为它是一种疾病，以为是自己是“老糊涂”，认为人老了，糊涂了很正常 老年性痴呆会严重影响患者的生活质量，家人应该带他们到医院做一个专科检查。与其他常见病不同，劝说老年人到医院看是否患老年性痴呆症要讲究技巧。如果直接对老人说：“你老忘事就是老年性痴呆，赶快去医院神经科看病。”老人几乎都会否认自己得病，甚至抗拒就诊。如果换成另一种说话方式，比如，“咱们记性不好，可以去找大夫看看，做个评估是不是很严重。如果严重的话，咱们看看吃药能不能解决？”往往老人会比较配合 老年性痴呆是一种不可逆性疾病，患者的脑功能不可逆的严重丧失，目前在治疗上没有特效药物，只能针对病情发展的各阶段的不同症状进行针对性治疗，以缓解症状。中医中药对该病有一定疗效，可以辨证施治。心理社会治疗，也称物理治疗，是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动，尽量维持其生活自理能力，以延缓脑功能的衰退速度，但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍，行动困难的患者提供必要的帮助和照顾，以防发生意