肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理意义探究.docVIP

肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理意义探究 　　【摘要】 目的 研究肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管维护中应用集束化护理的意义。方法 68例肿瘤化疗患者， 随机分常规组和技集束组， 每组34例。常规组采用常规护理方法进行PICC导管维护， 集束组采用集束化护理方法进行PICC导管维护。比较两组患者导管维护满意度；观察局部皮肤炎性反应、血栓、全身不良反应的发生情况；维护前后生存质量的差异。结果 集束组患者导管维护满意度为97.06%， 高于常规组的73.53%， 差异具有统计学意义（P0.05）；维护后集束组生存质量改善幅度明显优于常规组， 差异具有统计学意义（P0.05）. After maintenance， the bundle group had obviously better improvement in quality of life than the conventional group， and the difference had statistical significance （P 　　1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年12月68例肿瘤化疗患者， 所有患者均符合PICC导管留置适应证， 均采用同样型号PICC导管留置。随机将患者分为常规组和集束组， 每组34例。集束组患者男23例， 女11例；年龄37～78岁， 平均年龄（50.34±9.22）岁。晚期肺癌12例， 晚期胃癌10例， 晚期结肠癌8例， 其他4例。常规组患者男22例， 女12例；年龄38～78岁， 平均年龄（50.17±9.27）岁。晚期肺癌12例， 晚期胃癌11例， 晚期?Y肠癌8例， 其他3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 常规组采用常规护理方法进行PICC导管维护， 集束组采用集束化护理方法进行PICC导管维护， 具体如下：①严格执行无菌操作。肿瘤化疗患者PICC导管留置期间免疫力低下， 容易出现感染， 护理人员需严格执行洗手规范， 使用快速消毒剂， 确保各项操作严格执行无菌原则[6-9]。②健康教育。告知患者置管侧手臂避免用力和大幅度剧烈运动， 睡觉不可压迫置管侧肢体， 避免揉搓或按摩置管侧肢体， 穿着宽松衣物， 洗澡时避免弄湿敷料。指导患者进行握拳运动， 置管后若出现敷料潮湿、渗血等需及时告知护士[3， 4]。③导管维护。a.对导管刻度以及外露长度进行记录， 以方便判断是否出现移位， 并观察穿刺点有无分泌物、渗液等[10-12]。b.妥善固定导管， 保持贴膜密闭性和穿刺局部干燥， 将一条无菌胶布固定在导管尾端接头处， 另一条则交叉固定在接头处， 选择高通透性和低敏感性透明贴膜， 透明贴膜上注明维护日期和维护护士[13-15]。c.更换贴膜时需将导管尾端接头按住， 从下到上将贴膜去掉， 并对穿刺点周围用酒精棉球和碘伏棉球消毒， 在碘伏干后将导管摆成U字型或者C字型， 贴上透明贴膜[16， 17]。d.采用脉冲式正压冲管和封管， 避免破坏导管[5， 6] 1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者导管维护满意度；观察局部皮肤炎性反应、血栓、全身不良反应的发生情况；观察两组患者维护前后生存质量的差异。患者满意度采用本院自制调查量表进行满意度评价， 分为满意、比较满意及不满意三个方面。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100% 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05）；维护后集束组生存质量改善幅度明显优于常规组， 差异具有统计学意义（P0.05）；维护后集束组生存质量改善幅度明显优于常规组， 差异具有统计学意义（P 1