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脑室―腹腔分流术并发症及其防治 　　[摘要] 目的 探讨脑室-腹腔分流术术后并发症的发生情况，为提高患者生活质量提供理论依据。方法 回顾性分析笔者所在医院2015年1月～2016年6月行脑室-腹腔分流术脑水肿患者96例临床资料，观察其术后并发症发生情况。 结果 脑室-腹腔分流术后25例患者出现并发症，其中感染9例，颅内血肿3例，分流过量3例，分流不足6例，癫痫4例，并发症发生率为26.04%。 结论 脑室-腹腔分流术的并发症率较高，需重视手术适应证的选择、手术操作技巧和术后处理 [关键词] 脑室腹腔分流术；并发症；脑积水 [中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-148-03 [Abstract] Objective To investigate the incidence of postoperative complications of ventriculo peritoneal shunt， and to provide theoretical basis for improving the quality of life of patients. Methods The clinical data of 96 patients with cerebral ventricular shunt from January 2015 to June 2016 in our hospital were retrospectively analyzed. Postoperative complications were observed. Results There were 25 cases of complications after ventriculo peritoneal shunt， intracranial hematoma in 3 cases， shunt in excess of 3 cases， shunt in less than 6 cases， and epilepsy in 4 cases. The incidence of complications was 26.04%， including infection in 9 cases. Conclusion The rate of complications of ventriculo peritoneal shunt is high， and it is necessary to pay attention to the choice of surgical indications， surgical skills and postoperative management. [Key words] Ventriculo peritoneal shunt； Complication； Hydrocephalus 脑积水是神经外科颅内疾患较常见的并发症，目前脑积水的诊断较容易， 但确定脑积水性质、程度， 以及选择适合的分流装置尚有一定的难度。脑室-腹腔分流术（VPS）历来是脑积水治疗的重要手段，但术后并发症多。本文总结了作者采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验，旨在探讨脑室-腹腔分流术术后并发症处理方法对提高患者生活质量的作用，为提高脑室-腹腔分流术的成功率，减少并发症的发生率提供理论依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般情况 回顾性分析笔者所在医院2015年1月～2016年6月行脑室-腹腔分流术脑水肿患者96例临床资料，其中男51例，女44例，年龄8～65岁，平均年龄（48.17±11.53）岁。病因：颅内感染37例，高血压脑出血术后28例，颅内肿瘤16例（如图1），颅脑损伤术后12例，原因不明3例。所有患者均经头颅CT扫描，显示脑室系统扩大，确诊为脑积水[1-2]，且出现不同程度颅高压症状和体征，主要表现为头痛、喷射性呕吐、步态障碍、四肢肌力下降、痴呆或轻度精神异常、视力下降和意识水平障碍，视乳头水肿、大小便失禁等并呈进行性加重 1.2 手术治疗 全部病例行全麻，采用美国Medtronic公司的分流管进行脑室-腹腔分流术。术中取分流管穿刺侧脑室枕角，以枕外隆突上 6～8cm，旁开 3 cm的枕角为穿刺点，穿中后送入约10～12cm达前角，经颈胸腹连续皮下隧道，剑突下腹正中或旁正中切口开腹，置入腹腔端分流管于陶氏腔内，该端腹腔内留置长度 20～25cm。腹腔段仅作腹膜固定，不作腹腔内固定。任其游离于腹腔内，可随肠、胃蠕动活动，有利于防止大网膜包裹而引起管腔闭锁 2 结果 脑室-腹腔分流术后25例患者出现并发症，并发症发生