螺旋CT及X线平片在早期消化道穿孔诊断中应用价值分析.docVIP

螺旋CT及X线平片在早期消化道穿孔诊断中应用价值分析 　　【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01 消化道穿孔是临床较为常见的外科急腹症之一，患者一般病情比较危急，患者如得不到及时准确的诊断及治疗，可能会危急生命；所示早期诊断显得尤为重要。以往在CT没有普及之前，消化道穿孔主要依据X线平片发现膈下游离气体来诊断；现在随着CT在基层医院的普及，不仅能更准确地进行定性诊断，而且时常还能对穿孔部位进行定位，为临床手术、治疗提供了更可靠、快速的途径。本文主要对比研究CT和X线平片检查对早期消化道穿孔的诊断价值分析 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2014年10月至2017年3月在我院确诊为消化道穿孔的100例患者的临床资料，经过相关检查及手术证实，所有患者均符合我国关于消化道穿孔的相关诊断标准，均在知晓的情况下参与本研究并签署知情同意书，经过医院的医学伦理委员会批准；排除部分因其个人原因中途退出的患者。100例患者按照不同的诊断方法分为两组，每组各50例：观察组为术前CT诊断，对照组为术前X线平片诊断。穿孔部位：胃窦部24例，十二指肠球部35例，结肠15例，小肠15例，阑尾11例。观察组中男性34例，女性16例，年龄22～71岁，平均年龄为（40.3±l2.4）?q；X线平片检查50例为对照组，其中男性33例，女性17例，年龄19～71岁，年龄平均为（39.8±11.8）岁。两组患者的性别、年龄等资料比较，无统计学差异（P0.05），具有可比性 1.2 检查及诊断方法 观察组检查方法：患者仰卧于检查床，利用SOMATOMSPIRIT双排CT机CT进行全腹部平扫，扫描范围膈面至耻骨联合。具体扫描参数如下：管电压130kV，管电流320mA，层厚5mm，层间隔5mm，螺距1.25：1，FOV45cm，可以病变部位进行局部3mm薄层扫描，组织科内两名经验丰富诊断医师进行观察、诊断。窗位和窗宽设置为40-50HU、320-400HU，观察腹腔内游离气体以及腹腔内液体积聚情况，尽可能寻找穿孔部位。该组诊断分为明确诊断、提示诊断及漏诊（或误诊）；定性和定位均正确者为明确诊断，只定性未定位者为提示诊断，这两者归纳为诊断正确 对照组检查方法：利用北京岛津RADSPEED生产的数字X线机拍摄站立后前位、前后位或者坐立位腹平片，摄片范围上面包括两侧膈顶，下面包括耻骨联合，嘱患者屏气后摄片，观察患者有无膈下游离气体，如无明确膈下游离气体，在病情允许的情况下，让患者站立位适当运动后，再次重新摄片观察。同样组织科室内两名经验丰富的诊断医师进行单独诊断，如果意见不一致，请上级医师再次诊断分析或协商解决。该组诊断分为明确诊断、提示诊断、误诊及漏诊，前两者为归纳为诊断正确 1.3 统计学方法 选择SPSS19.0统计学软件，用百分率表示诊断结果，诊断结果对比用t检验，以P 1