血栓弹力图及基因检测在急性冠脉综合征抗栓治疗中应用.docVIP

血栓弹力图及基因检测在急性冠脉综合征抗栓治疗中应用 　　[摘要] 抗栓治疗是急性冠脉综合征治疗的基础，可显著改善急性冠状动脉综合征患者的预后。但由于个体差异，部分患者在抗栓治疗后仍发生血栓或者出血事件，因此，进行血小板功能检测是必要的。本文一方面，通过对血栓弹力图工作原理及主要参数的描述，分析其在抗栓治疗中的应用，指出其优势与不足；另一方面，通过对阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗的介绍，讲述基因检测在抗栓治疗中的应用现状。通过对上述两种方法在急性冠脉综合征抗栓治疗中应用的简述，为检测血小板聚集功能方法进一步发展提供依据 [关键词] 急性冠脉综合征；抗栓治疗；血栓弹力图；基因检测 [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0039-04 [Abstract] The treatment of acute coronary syndrome is based on antithrombotic therapy， which can significantly improve the prognosis of patients with acute coronary syndrome. But due to individual differences， some patients still develop into thrombosis or bleeding events after antithrombotic therapy. Therefore， it is necessary to tests platelet function. In this paper， on the one hand， according to the description of working principle and main parameters about thrombelastography， it analyzes its application in antithrombotic therapy， and points out its advantages and disadvantages. On the other hand， through to the introduction of the aspirin resistance and clopidogrel resistance， it tells about genetic testing on the application status of antithrombotic therapy. Through the description of the above two methods used in antithrombotic treatment of acute coronary syndrome， it provides the basis for the further development of platelet aggregation function of testing methods. [Key words] Acute coronary syndrome； Antithrombotic therapy； Thrombus elastic figure； Genetic testing 急性冠?疃?脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是常见的冠心病急症，主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成。依据CURE、CREDO等研究结果，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗方案已经被欧美心血管病指南定为冠心病，尤其是ACS抗血栓治疗的标准推荐方案。但是，由于血小板反应存在多样性[1]，即使接受规范的抗血小板治疗，部分患者仍会发生血栓事件，即抗血小板药物抵抗。研究表明，患者服用阿司匹林或氯吡格雷后，血小板的抑制程度越低，心血管事件的发生率就越高[2] 因此，个体化抗栓治疗是必要的。而要查明个体差异的原因、做到个体化用药，就需要进行血小板功能检测。现有的血小板聚集功能检测方法多种多样，血栓弹力图及基因检测在临床上应用最为广泛。本文就上述两种方法在ACS患者抗栓治疗中的应用进行简述 1 血栓弹力图 血栓弹力图（TEG）反映全血的凝血与纤溶能力，通常不超过30 min TEG就可检测出血小板功能及凝血和纤维蛋白溶解状态，被广泛用于临床 1.1工作原理 TEG是血栓弹力仪描绘出的图形。主要步骤是：将全血标本置于样品杯中，将连接运动感应及传导系统的检测杆插入杯中，在37℃恒温下用高岭土