通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)临床疗效观察.docVIP

通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)临床疗效观察 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.168 [摘要] 目的 探讨通脉止痛贴治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀型）的临床疗效。 方法 方便选取该院2014年2月―2015年2月?_诊并收治的60例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组单纯给予西医基础药物，治疗组加用通脉止痛贴进行穴位敷贴。对比两组临床疗效、心电图疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率。结果 治疗组临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P 　　该次研究报请该院伦理委员会批准，方便选取患者样本均为该院确诊并收治的60例不稳定型心绞痛患者。其中男37例、女23例。患者年龄在18～70岁，平均（56.7±14.8）岁。病程3～14年，平均（8.7±5.5）年。所有患者均?常规查体及心电图检查确诊为不稳定型心绞痛。其心电图结果显示其ST段下移在0.05 mV以上或T波倒置幅度0.2 mV以上。同时按照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准将其辨证为气虚血瘀证[2]。同时排除其他类型冠心病、非不稳定型心绞痛引发胸痛、严重高血压、严重心肺功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤、精神类疾病、妊娠及哺乳期妇女、该次研究药物过敏等不适宜纳入研究的情况。将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组男19例、女11例，平均年龄（55.2±13.6）岁，平均病程（8.5±4.8）年。治疗组男11例、女12例，平均年龄（56.7±15.2）岁，平均病程（9.4±5.0）年。两组性别、年龄、病程对比差异无统计学意义（P0.05），故具有可比性 1.2 研究方法 1.2.1 对照组 该组单纯给予西医基础药物干预。为其应用单硝酸异山梨酯（国药准字20 mg，1次/d口服、阿司匹林（国药准字100 mg，1次/d晚餐后口服、辛伐他汀片（国药准字20 mg，1次/d睡前口服。共治疗14 d 1.2.2 治疗组 该组在对照组西医药物方案基础上加用穴位敷贴治疗。选取通脉止痛贴，其方剂配伍如下：黄芪25 g，瓜蒌及川芎各20 g，香附、薤白、白芍、丹参、元胡各15 g，党参、五味子及炙甘草各10 g，冰片5 g。以上为1剂，取膻中、内关、阴郄、虚里、三阴交实施穴位敷贴，每穴敷贴8 h/d，共治疗14 d 1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效 ①显效：心绞痛症状彻底消失或基本消失；②有效：心绞痛发作频率、严重程度及发作时长显著改善；③无效：心绞痛好转幅度未达到有效标准。④加重：心绞痛持续恶化[3] 1.3.2 心电图疗效 ①显效：呈大致正常或正常心电图；②有效：S-T段压低回升幅度不小于0.05 mV但未达正常水平，平坦的T波转为直立或是主要导联T波变浅幅度不低于25%；房室或室内传导阻滞有所恢复；③无效：心电图无改善；④加重：治疗后S-T段持续压低不少于0.05 mV，直立T波发生导致或主要导联倒置T波加深不少于25%，房室或室内传导阻滞继续加重[4] 1.3.3 中医症候疗效 统计两组治疗前后中医证候总积分，治疗前积分与治疗后积分的差值÷治疗前积分×100%即为疗效指数。①显效：疗效指数不小于70%；②有效：疗效指数小于70%但不小于30%；③无效：疗效指数小于30%但不小于0；④加重：疗效指数小于0[5] 1.3.4 硝酸甘油停减率 ①停药：治疗后硝酸酯类药物彻底停药；②减量：治疗后硝酸酯类药物减量50%以上；③不变：治疗后硝酸酯类药物减量不足50%；④加量：治疗后硝酸酯类药物用量增加。上述疗效统计均为①+②/总例数×100% 1.4 统计方法 该次研究以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示、行t检验，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，P 1