局部解剖学重点总结我课件（副本）.docVIP

第一章 头部 1.翼点（P7）：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H”形的缝。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。2.乳突（P7）：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。 3.枕外隆凸（P7）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。枕外隆凸向两侧的弓形骨嵴称上项线。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张，施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，以免导致大出血。 4.面动脉压迫止血部位（P8）：在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可以触及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。 5.面神经（P9）：行于面神经管，由茎乳孔出颅向前外穿入腮腺内先分上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。 ①颞支—额肌、眼轮匝肌上份 ②颧支---颧肌、眼轮匝肌下部、提上唇肌 ③颊支（伴腮腺管走行）--颊肌、口裂周围诸肌 ④下颌缘支—下唇诸肌及颏肌 ⑤颈支（行于颈阔肌深面）---颈阔肌 6.腮腺鞘（P10）：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。 7.腮腺鞘的结构特点（P10）： ①腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔深入腺体，将其分隔为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，不易扩散，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔。 ②腮腺鞘的浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时，易穿过深层，扩散到咽旁间隙，形成咽旁脓肿。 8.腮腺床（P10）：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床”。 9.腮腺管（P10）： ①行程：长约5-7cm，由腮腺浅部的前缘发出—颧弓下一横指处前行于咬肌表面—咬肌前缘—穿颊脂体及颊肌—开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上的腮腺乳头。 ②开口部位：开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上的腮腺乳头，临床可经此乳头插管, 进行腮腺造影。 ③体表投影：自鼻翼肌与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。 10.穿行腮腺的结构（P10）：在腮腺内有血管和神经纵横穿行： ①纵行结构：a颈外动脉 b下颌后静脉 c颞浅动、静脉 d耳颞神经 ②横行结构：a上颌动、静脉 b面横动、静脉 c面神经及其分支 上述血管和神经由浅入深依次为：（面N—下颌后V—颈外A—耳颞N） 面神经及其分支→下颌后静脉→颈外动脉→耳颞神经 11.面神经在颅外的行程中，因穿腮腺而分为三段（P11）： ①第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段； ②第二段为腮腺内段； ③第三段为面神经穿出腮腺以后的部分。（形成5组分支） 12.面侧深区内容（P13）： ①翼内、外肌 翼静脉丛上颌动脉下颌神经 ②收集深部静脉血，汇入上颌静脉 ③交通：上→卵圆孔、破裂孔→海绵窦 前→面深静脉→面静脉 翼静脉丛位于翼内、外肌于颞肌之间，收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇合成上颌静脉，回流至下颌后静脉。翼静脉丛通过面部的深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染可沿上述途径蔓延至颅内。 14.上颌动脉（P13）：平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面，经翼外肌两头间入翼腭窝。上颌动脉以翼外肌为标志分为三段： 第一段：下颌段。主要分支有：①下牙槽动脉②脑膜中动脉 第二段：翼肌段，为最长的一段，分支至咀嚼肌 第三段：翼腭段分支上牙槽后动脉眶下动脉 咬肌间隙： 位于咬肌与下颌支之间内有咬肌动、静脉及神经。 下部前方邻下颌第3磨牙。 下牙槽神经阻滞麻醉，即将麻醉药注射于此间隙牙源性感染常累及此间隙。 浅层（封套筋膜）：形成：肌鞘：胸锁乳突肌、斜方肌鞘 腺鞘：下颌下腺鞘、腮腺鞘 中层（内脏筋膜/气管前筋膜）：包裹颈部脏器 形成：甲状腺鞘，即甲状腺假被膜气管前筋膜——向下与心包上部相续 颊咽筋膜颈动脉鞘——由气管前筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。 深层（椎前筋膜 ）：位于颈深肌群及颈椎体表面，并续为前纵韧带和胸内筋膜。 向两侧覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动静脉。包裹锁骨下动静脉及臂丛向腋，形成腋鞘。 11.咽后间隙（P31）：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分称咽旁间隙。向下至后纵隔。 12.椎前间隙（P31）：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。