L-1-13C-苯丙氨酸呼气试验在慢性肝病临床分期中的应用.pdfVIP

第16卷第34期 V01．16 No．3-4 2003年11月 O a位缸 ∞ e Nov2()03 同一 素叩 L一1_13C一苯丙氨酸呼气试验 在慢性肝病临床分期中的应用 严惟力1，孙大裕2，林祥通1，蒋义斌2， 孙 旭2，卢洪洲3，汪雁鹤4，刘兴党1 (1．复旦太学华山医院棱医学科，上海200040i2．复旦大学华山医院消化内科，卜海200040} 3复丑大学华山医院传染科，上海S00040；4复口大学公共卫，￡学院卫生管理与统计教研室．上薄200032) 摘要：用L一1一”C一苯丙氨酸对12例正常对照、8例慢性己型肝炎G：S：期患者、12例肝硬化代偿期患者、12例 肝硬化失代偿期患者进行6h呼气试验，共采集气样24次，用气体同位紊比值质谱仪检测气样中”CO：浓 度，试验参数选用30min”C排除速率”c啪。、60rain累计”c排除率“C…s。、”COt半排除时间71Ⅲ。结果显 示，所有受试者”c排除均呈单峰；TⅢ在正常人、慢性肝炎患者、肝硬化代偿和失代偿患者之间差异有显著 性(尸0．05)，而”cER…”C…。。仅在正常人肝硬化代偿和失代偿患者之间差异有显著性(P0．05){ ”c咖。、”c…。。、丁，，。与除丙氨酸转氨酶(AI。T)和天冬氨酸转氨酶(AST)外的部分临床常规肝功能血清学检 查值存在不同程度的相关性。提示L—l一”C一苯丙氨酸砰气试验是一项安全、简便、定蛙、有效的肝功能检测手 段，可用于慢性肝病的I临床分期。 关键词：L—l_13C一苯丙氨酸；呼气试验；慢性肝病 7512(2003)0304—0240—05 中围分类号：R817．45文献标识码：A 文章编号：1000 肝脏具有重要的生理功能，肝脏功能的准确 价其区分l临床不同程度肝病的可行性并提供有 检测具有重要的临床意义。然而，临床常规血液 效的分析参数。 生化检查却不能特异定量地反映肝脏功能，且容 易受其他脏器的影响。吲哚氰绿(ICG)、磺溴肽1主要材料 钠(BSP)、半乳糖等排泄试验以及利多卡因代谢1．1研究对象 试验(MEGx试验)虽然可以在一定程度上定量 12名健康志愿者均无慢性病史，体检合格 反映肝细胞的损伤情况和肝脏的储备能力，但由 (B超显示肝脏无占位性病变和异常光点，肝脾 于试验时间长，操作复杂，有创伤性，需要反复抽 不大)，肝脏血液免疫、生化检查结果均在正常值 血采样以及试验药物存在潜在的药理副作用，故 范围，无吸烟、嗜酒等习惯，受试前三个月内无服 临床已较少使用；应用稳定性核素”c呼气试验 药史，受试前一天保持日常饮食；其中男性7名， 测定肝功能由于有诸多优点，受到研究者们的重 女性5名，年龄24～52岁，身高167．8士7．1 视“]。近年来，国外有文献”123报道利用稳定性核 cm，体重63．7±10．5kg。8名慢性乙型肝炎患 素”C标记人体必需氨基酸作为标记底物进行呼 者，肝穿刺活检组织病理学检查确诊为G。S。级 气试验检测肝功能和肝脏储备能力。本研究拟采 (期)；其中男性7名，女性1名，年龄29～46岁， 用口服L1,3C苯丙氨酸进行呼气试验，旨在评身高168．6±9．3cm，体重63．4土8．6kg。12名 09 1027 收稿日期：200317}修回日期：2003 作者简介：严惟力(1967～)，男(双族)，宁渡人，博士研究生，影像与棱医学专业 通讯作者：孙大裕(1956～)，男(汉族)．宜兴人，博