上消化道出血的护理技术总结.pptx

;部位与范围;;;消化性溃疡：最常见，占30～40%； 门脉高压症：占20 ～25 %； 急性胃粘膜病变：占5%； 胃癌：2 ～4 % ； 胆道出血：占0.18%～5.5%；;——消化性溃疡出血;食管溃疡;——食管底部静脉曲张;食管静脉曲张;门脉高压性胃病;——急性胃粘膜病变;——急性胃粘膜病变;——胃癌;——胃癌;——胆道出血;——食管贲门黏膜撕裂综合征;呕血、黑便 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 60岁以上患者死亡率高于中青年人;—— 失血性外周循环衰竭;—— 氮质血症;—— 发热;—— 血象异常;—— 并发症;上消化道大出血的早期识别 是否是真性上消化道出血 出血量的评估 出血是否停止的判断 出血病因和部位的判断;失血量估计;——出血是否停止的判断;卧床休息 密切观察患者生命体征 观察患者呕血及便血情况 保持呼吸道通畅，必要时吸氧 避免呕血时血液吸入引起窒息;纠正失血性休克 常规止血药：去甲肾上腺素、止血敏、凝血酶 抑酸药：奥美拉唑、雷尼西丁 降门脉压药：善宁、加压素;三腔二囊管 TIPS 内镜下治疗 经内镜药物喷洒 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂注入;食管曲张静脉套扎;硬化治疗;出血量的评估： 询问呕血或(和)黑便 发生时间、次数、量及性状。 大便隐血试验阳性: ＞5ml 黑粪: 50－70ml以上;呕血: 胃内积血量250－300ml 无全身症状: 400ml以下 急性周围循环衰竭: ＞1000ml 可采用改变体位测量脉搏、血压并观察症状和体征来估计出血量;身体评估： 生命体征 精神和意识状态 周围循环状况 腹部体征;体液不足 与消化道大量出血有关。 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。 有受伤的危险：误吸、窒息、创伤与血液反流入气管或三（四）腔气囊管阻塞或食管胃底粘膜长时间受压有关。;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 护理措施及依据;—— 保健指导;