5急诊病情评估—评分在急诊中的应用-周荣斌试卷.ppt

* * * APACHEⅡ 分值与病情严重程度密切相关 分值越高，病情越重，死亡危险性越大 -- 10分，院内死亡的可能性小 -- 10-20分，病死率约 50% -- ＞20分，病死率约 80-100% APACHEⅡ对病死率的预测有较好的准确度，对病 情严重程度的评价也有一定的分辨率。但在低分段 时，对患者病死率的预测往往较实际病死率偏高 综合性的评分系统 * APACHEⅡ评分对某一特定病种的病死率及严重程 度的评价不如其相应的评分系统。联合应用，能提 高预测的准确性 APACHEⅡ参数常取24小时内最差值。这种选择方 法是否最佳，目前尚无大规模多中心临床验证 急诊病人应用受限 --因 APACHEⅡ评分要求取24小时内最差值，但急 诊病人在急诊停留的时间不一定有这么长 综合性的评分系统 可对个体（individual）和群体（group）死亡风 险（R）进行预测 Ln(1/R－R)=－3.517+( APACHE－Ⅱ总分×0.146)+病种风险系数+0.603（仅用于急诊手术者） 其中Ln表示自然对数，病种风险系数 综合性的