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安全文化视角下的 护理安全管理进展 心内7 刘婵 提纲 一、护理安全文化的理论解读 二、护理安全文化的理念更新 三、护理安全文化的实践运用 护理安全文化的 理论解读 安全文化 安全文化是人类为维护安全而创造的各类物态产品及形成的意识形态领域的总和；是产品安全价值观和安全行为准则的总和。 护理安全文化 护理安全文化是护理组织全体员工安全价值观念、安全意识、保障安全的能力和行为准则的总和，是单位与个人安全素质和态度总的体现。 护理安全文化的结构 1、物质文化 物质层 形象层 安全设施、安全标识、安全器具...... 2、行为文化 行为层 实践层 态度、沟通、技术、评估、宣传 3、制度文化 制度层 方式层 法律法规、规章制度、应急预案、操作规程 4、精神文化 精神层 理念层 价值观、信念、思维、情趣、道德风尚 用安全文化理论构建护理安全立体防线 护理安全文化的结构 行为文化是活动文化，处在浅层，是文化的外壳，是物质文化、制度文化和精神文化动态的反映。 护理安全文化的结构 制度文化位属中层，是精神文化的表现形式。 《病区安全管理制度》 《病人安全管理规定》 《病人皮肤管理规定》 《病人转科，转运程序》 《防范意外事件》 《病人财产管理制度 《输血风险管理》 《节假日护理安全管理规定》 《外送重病人检查规定》《护理风险意外事件上报制度》 《患者跌倒的防范对策》《急诊手术病人交接登记表》 《危重病人转科管理规定》《危重病人转科交接登记表》 《新入院病人安全告知书》《化学药物渗出的预防和处理》 护理安全文化的结构 安全文化管理首先是安全理念的建立与更新 医学传统文化 V:S 护理安全文化 自我意识强烈 强化团队精神 崇尚个人完美 承认人会犯错 犯错应受责备 犯错应找原因 等级观念浓厚 淡化等级观念 护理安全文化的 理念更新 护理安全文化的理念更新 1、系统与个人的关系 世界工业企业事故中，约有85%以上直接或间接源于人的因素。在国内，工业事故中约有70%与人因有关。 差错并非由于人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境。 护理安全文化的理念更新 1、系统与个人的关系 护理安全文化的理念更新 2、安全与效率的关系 安全与效率，均为基本之价值取向，但安全更为基本。以医疗活动而言，安全乃效率之前提，无安全则效率无从得之。 护理安全文化的理念更新 2、安全与效率的关系 医院管理层次的思路和做法决定了医院的安全趋向，反映出一个医院安全文化的高低。 护理安全文化的理念更新 3、患者安全与护士安全的关系 护理安全文化的理念更新 3、患者安全与护士安全的关系 患者:不被别人伤害 护士：不伤害自己 不伤害别人 护理安全文化的 实践运用 运用安全文化 构建护理安全保障系统，防范护患纠纷 1、第一道防线:事前控制 内容：安全环境器材；安全组织、人员；风险预警系统。 2、第二道防线：事中控制 内容：安全执行；人误防范；安全监督。 3、第三道防线：事后控制 内容：应急补救；自愿报告系统；安全分析。 （一）加强安全基础质量管理 1、风险防范意识 安全文化强调 2、自我保护意识 3、防患于未然意识 结果质量 环节（过程）质量 基础质量（要素质量） （一）加强安全基础质量管理