影像学教学大纲.docVIP

胸部思考题： 1、支气管扩张的平片改变有：?? ? A．肺纹增粗呈杵状 ? B．蜂窝状肺纹理 ? C．支气管周围肺炎样浸润??? ? D．正常胸部 ? E．肿块性病变 2、肺炎实变的x线表现，哪项错误? ? A．肺炎实变区和肺小叶、肺段或肺叶相吻合 B．肺炎实变区的密度均匀增高 ? C．病变有融合扩大的趋势??? D．下叶后基底段 ? E．上叶前段。 3、关于支气管肺炎的描述,不正确的是 A.多见于成人； B.两肺中下肺野内中带的斑点状致密阴影； C.常沿支气管分布； D.病灶边缘模糊 E.两侧可对称或不对称。 4、支气管扩张的CT表现? 答：① 柱状型：扩张的支气管远端与近端宽度相近。扩张而含气支气管呈管状透亮影—轨道征；当支气管和CT层面呈垂直走行时，可发现扩张的支气管, 管壁增厚，与伴行的肺动脉构成“印戒征” ② 囊状型：扩张支气管远端的宽度大于近端，远端呈囊状膨大。囊内充满液体呈串状葡萄影，可见液平及囊壁增厚（合并感染）。囊内出现气液平面是囊状支扩最具特异性征象 ③ 静脉曲张型：扩张程度稍大于柱状,管壁有局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张。 ④当粘液栓充填扩张的支气管官腔时，表现为棒状或结节状高密度阴影，类似“指状征”改变 5、从解剖学上来理解各叶大叶性肺炎影像表现特点 答： 6、下叶大叶性肺炎与中等量胸腔积液如何区别 ? 答：1、充血期(毛细血管充血扩张、浆液性渗出物)：症状出现3-12小时内可表现正常或仅见肺纹理增强2、实变期(粘稠渗出物如纤维素、红细胞；白细胞）：①片状、密度均匀阴影；② 病变累及整个肺叶则以叶间裂为界,边缘清楚；③病变累及肺段呈片状致密影，边缘模糊。3、消散期（纤维素渗出物溶解吸收、肺泡重新充气）：实变密度逐渐减低 呈斑片状影【肺炎的消散期需与肺结核鉴别】 胸腔积液量介于1000ml和1500ml之间的称为中等量胸腔积液中等量积液患侧胸腔下部有大片均匀致密阴影，上界呈弧形凹面向上，最高点在腋部；大量积液患侧胸腔全部为致密均匀阴影；包裹性积液局限于一处，形成大小不等的圆形，椭圆形或半月形密度增高阴影，凸面向肺内，与肺野有明显分界，不随体位改变而变动。 8、肺脓肿空洞与肺结核空洞的影像表现有何不同 ? 答：慢性纤维空洞性肺结核常表现为①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光整。②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化或大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿，无病变肺常呈代偿性肺气肿；⑤胸膜肥厚及粘连；⑥纵膈向患侧移位 胸部检查技术、影像观察与分析（一） [目的要求] 1、熟悉肺部的检查方法 2、熟悉胸部X线片的读片方法。X线表现和正常胸部CT表现 [见习内容] 1、正常胸部正侧位正常胸部CT 胸部基本病变影像表现（X线平片、CT）（二） [目的要求] 1、掌握肺部基本病变（肺气肿、肺不张、、纤维化、钙化胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜增厚、胸膜钙化肺气肿、肺不张、、纤维化钙化胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜增厚、胸膜钙化1、充血期(毛细血管充血扩张、浆液性渗出物)：症状出现3-12小时内可表现正常或仅见肺纹理增强 2、实变期(粘稠渗出物如纤维素、红细胞；白细胞）： 片状、密度均匀阴影； 病变累及整个肺叶则以叶间裂为界,边缘清楚； 病变累及肺段呈片状致密影，边缘模糊。 3、消散期（纤维素渗出物溶解吸收、肺泡重新充气）：实变密度逐渐减低 呈斑片状影【肺炎的消散期需与肺结核鉴别】 支气管肺炎又称小叶性肺炎，病原菌：肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌，多见儿童、老年人或术后长期卧床的患者；发热为主，咳嗽、脓痰、或呼吸困难等。 影像学表现： 【见习内容】 1、常用检查方法：X线胸片、CT检查； 2、大叶性肺炎、支气管肺炎X线及CT表现； 3、各种肺炎诊断与鉴别诊断要点。 肺结核的影像学诊断（四） 【目的要求】 掌握结核病的分型及肺结核各种类型的X线胸片、CT表现。 【见习内容】 1、常用检查方法：X线胸片、CT检查； 2、结核病的临床分型； 3、各型肺结核的X线及CT表现； 4、各型肺结核的诊断与鉴别诊断要点。 肺肿瘤的影像学诊断（五） 【目的要求】 掌握肺癌及转移性肺肿瘤的X线胸片、CT表现。 【见习内容】 1、常用检查方法：X线胸片、CT检查； 2、肺肿瘤的分类； 3、中心型肺癌、周围性肺癌、弥漫型肺癌的X线及CT表