孤独症基本知识.doc

一、什么是孤独症？ 孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病，它以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，三岁前发病。 孤独症的患病率，一般约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。 二、孤独症儿童三岁前的异常表现： 　　1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 　　2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。 　　3.重复刻板行为。 　　4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。 　　5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 　　6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 　　7、孤独离群，不会与人建立正常的联系。 　　8、与人言语沟通不能顺利进行。 　　9、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。 　　二、相关表现特征： 　　(一)、社交发展方面： 　　1、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在; 　　2、与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动; 　　3、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性; 　　4、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。 　　(二)、沟通方面： 　　1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常; 　　2、对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难; 　　3、欠缺口语沟通的能力。 　　(三)、行为方面： 　　1、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作; 　　2、兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。 　　(四)、感知： 　　1、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应; 　　2、对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应; 　　3、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。 　　(五)、发展： 　　1、大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下; 　　2、各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。 　　(六)、情绪及行为： 　　由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。 　　(七)、生活： 　　1、会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为; 　　2、会有难以入睡的情况。 　　(八)、兴趣偏好： 　　1、部分患者可能会有异常的记忆力; 　　2、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。 　　(九)、人际交往： 　　甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。 　　有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。 三、孤独症儿童的训练方法： 1、现代ABA（应用行为分析法或行为改变技术）：一种以分解目标、强化和辅助为原则，以回合式操作教学法作为具体操作法，以教师或儿童家长所组成的干预小组对孤独症儿童进行干预训练的形式。强调将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步步地反复练习，使用提示帮助孩子做出正确的反应，并给与适当及时的奖励与惩罚。 2、RDI(人际关系发展干预疗法)： RDI依据一般儿童习得建立情感关系能力的方式，运用详细的人际发展评估方式，以游戏为主导，采用指导师和家长引导式参与游戏的方式，训练孤独症儿童进行“经验分享”这种重要的社会互动行为，对培养孤独症儿童的情感协调机制具有较好的效果，对自闭症儿童的训练模式的探索具有重要的启示作用。 3、结构化教学：　结构化教学是指导者安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入集体和社会。 四、孤独症儿童教育康复训练的主要内容 目前我中心孤独症科室为入训的孩子提供14门训练课程，分别以集体课、个别化训练以及感统训练三中训练模式，其中提高患儿语言理解能力和认知能力的主要课程有：语言课、数学课、认知课、语文课；提高患儿