腹部PPT2.ppt

腹部检查 abdominal examination ;简介; 一、腹部的范围;二、腹部检查的重要性及其特点;三、 腹部的体表标志（landmarks of abdomen） ;1、肋弓下缘（costal margin）;2、剑突（xiphoid process）;3.腹上角 （infrasternal angle）; 4、脐 （umbilicus）;5、髂前上棘（anterosuperior process of ilium）;6、腹直肌外缘（external margin of retus muscle）;7、腹中线 （midline of abdomen）;8、腹股沟韧带（inguinal ligament）;9、脊肋角（costalspinal angle）;10、耻骨联合 ; 四、腹部分区 （ division of abdomen）;1.四区分法;2.九区分法;视 诊 （inspection）;视诊 （inspection）;一、腹部外形  abdominal contour;(一) 腹部膨隆(abdominal bulge);（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）; 二、呼吸运动  resporatory movement;三、腹壁静脉 venous of abdominal wall;⑵曲张静脉分布及血流方向：;⑶血流方向的判断：指压法;四、胃肠型和蠕动波 gastric and intestinal pattern and peristalsis;五、腹壁情况 states of abdominal wall;触 诊 palpation; 触诊 palpation;检查方法： ⑴ 病人：仰卧、屈腿、平静呼吸 ⑵医生：站右侧、手温暖、动作轻柔 自左下逆时针方向到脐 由浅到深，由健侧到患侧 边触诊边观察，手脑并用;触诊内容：;一、腹壁紧张度 rigidity of abdominal wall;2、腹壁紧张度减低：;二、压痛及反跳痛  tenderness and rebound tenderness;2.反跳痛;三、脏器触诊 palpation of organs;（一)肝脏触诊 palpation of liver;⑴双手触诊法：;; 4.触诊内容及描述：;5.临床意义：;⑵质地（quality）; ⑶表面和边缘（ superficial state and edge ）;⑷压痛;⑹肝区摩擦感（friction fremitus）;（二）脾脏触诊  palpation of spleen;2.触诊内容及描述：;脾肿大的测量法;3.脾肿大的测量： “三线”;4.脾肿大的分度： “三度”;5.脾肿大的临床意义;（三）胆囊触诊  palpation of gallbladder; 3.胆囊肿大临床意义;4.胆囊触痛的检查方法;5.Courvoisier征;（四）肾触诊  palpation of kidney;2.临床意义：;3.压痛点及临床意义：;（五）膀胱触诊 (palpation of bladder); (六) 胰腺触诊 （palpation of pancreas）;??、腹部包块 abdominal mass;2.异常包块：;;;小结;五、液波震颤（fluidthrill）;六、振水音 succussion ;叩 诊  percussion;一、目的及方法：;二、叩诊内容：;（一）腹部叩诊音;（二）脏器叩诊：;1、肝脏叩诊：; 2、胆囊叩诊： 目的：胆囊区叩击痛 方法：间接叩诊 临床意义：胆囊炎 ;3、胃泡鼓音区（Traube区）叩诊;4、脾脏叩诊;5、肾脏叩诊： 目的：检查肾区叩击痛 方法：间接叩诊法 临床意义： 肾炎、肾盂肾炎、结石、结核 ;（三）移动性浊音（shifting dullness）;听 诊 auscultation;一、听诊内容：;1、肠鸣音（gurgling sound）：;2、血管杂音(blood murmur) 动脉杂音 静脉杂音 3、摩擦音（friction soung） 肝、脾周围炎、脾梗塞等 4、搔弹音（scratch sound） 肝下缘测定、微量腹水;小结;腹部常见病变的主要症状和体征;胃、十二指肠溃疡( peptic ulcer) 急性腹膜炎（ acute peritonitis） 肝硬化 （cirrosis of liver） 肠梗阻 （intestinal obstruction）